LEDDEGIGT – - Sundhedsstyrelsen

Sammenfatning og konklusioner
Leddegigt er en kronisk sygdom, der trods behandling er præget af ledsmerter,
ledhævelser og gradvist fremadskridende leddestruktion, der fører til
funktionstab og invaliditet. Desuden har leddegigtpatienten en øget sygelighed
og dødelighed af andre årsager end selve ledsygdommen. I behandlingen af
leddegigt indgår medikamentel behandling, reumakirurgi, fysio- og ergoterapi,
psykologisk behandling og patientundervisning.
Leddegigt kan ikke helbredes, men sygdomsaktiviteten kan hos de fleste patienter
mindskes med den traditionelle behandling med langsomtvirkende
gigtmidler, og enkelte af disse er i stand til at hæmme, men ikke forhindre
udviklingen af leddestruktioner. Hos en mindre andel af patienterne kan der
imidlertid ikke opnås tilfredsstillende kontrol af sygdomsaktiviteten, og behandlingsmulighederne
for denne gruppe har indtil for nylig været begrænsede.
Fremkomsten af en ny type biologiske gigtmidler, de såkaldte TNF-alfa
hæmmende lægemidler, ændrer dette billede.
Rapportens hovedkonklusioner
På baggrund af en medicinsk teknologivurdering af dels tidlig visitation og
diagnostik, dels medikamentel behandling af leddegigt samt en opgørelse
over evidensen af ikke-medikamentelle behandlingers effekt kan projektgruppen
drage følgende hovedkonklusioner:
Ved iværksættelse af intensiv medikamentel behandling med langsomtvirkende
gigtmidler i den tidlige sygdomsfase kan udviklingen af varige
ledskader og funktionstab ved leddegigt mindskes væsentligt.
En forudsætning for tidlig behandling er tidlig visitation og diagnostik
i reumatologisk speciallægeregi. Ved etablering af tidlig visitation og
diagnostik med et tidligt henvisning kriterium (> 6 uger varende ledhævelse)
fremrykkes henvisningstidspunktet med ca. 2 måneder og flertallet
af nydiagnosticerede patienter henvises, diagnosticeres og behandles
i den tidlige sygdomsfase. På baggrund af dette bør patienter
med ledhævelser i mere end 6 uger visiteres til speciallæge for derved at
sikre, at patienter med leddegigt hurtigt får fastlagt diagnosen, og at
behandling iværksættes tidligt.
De økonomiske og organisatoriske konsekvenser af tidlig visitation,
diagnostik og behandling er baseret på en mindre øgning i antallet af
henviste patienter mistænkt for leddegigt, en mindre øgning i antallet
af nydiagnosticerede patienter med leddegigt samt en ekstra behandlingsperiode
på ca. 2 måneder grundet fremskyndelse af diagnose- og
10 LEDDEGIGT – medicinsk teknologivurdering af diagnostik og behandling LEDDEGIGT – medicinsk teknologivurdering af diagnostik og behandling 11