Infodienst Krankenhäuser Nr. 60 - Gesundheit & Soziales - Ver.di

Gesundheitspolitik
menhang vermehrt die Angebote
zur medizinisch berufsbezogenen
Rehabilitation (MBOR). Mit dem
Ziel, die Rehabilitationsleistungen
gezielt an der individuellen Erwerbssituation
auszurichten, wurden
in den letzten Jahren entsprechende
Konzepte zur Ausrichtung
der Diagnostik und Therapie entwickelt.
4. Einführung von Landesschiedsstellen
Am 4.8.2011 wurde das Gesetz
zur Einrichtung von Landesschiedsstellen
nach § 111b SGB V
mit der Aufgabe der Regelung von
Vergütungskonflikten im Bereich
Rehabilitation und Vorsorge neu
eingeführt. Diese Stelle kann angerufen
werden, wenn in Vergütungskonflikten
keine Einigung
erzielt werden kann. Möglicherweise
ergibt sich hieraus der Weg
zu einer »fallgerechteren« Vergütung.
Kritisiert wird von den Rehabilitationsträgern,
dass auch bei komplexer
Fallschwere die Kosten der
Klinik nur über die verhandelten
Pflegesätze oder sogar über Pauschalbeträge
abgegolten werden.
Kliniken, die aufgrund ihrer Ausstattung
und der Qualifikation
der Mitarbeiter in der Lage sind,
Patienten mit höherer Fallschwere
zu behandeln, werden so über
eine Vergütung, die ihre Kosten
nicht deckt, nachteilig behandelt.
5. Verpflichtende Zertifizierung
der Reha-Kliniken
Nach der Vereinbarung der
Bundesarbeitsgemeinschaft für
Rehabilitation e.V. (BAR) mit Wirkung
vom 1.10.2009 zum internen
Qualitätsmanagement nach
§ 20 Abs. 2a SGB IX wurden
grundsätzliche Anforderungen an
ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement
und ein einheitliches
unabhängiges Zertifizierungsverfahren
gestellt.
Neu eröffnete Einrichtungen
haben den Nachweis innerhalb
eines Jahres zu erbringen. Sollten
bei der Erstzertifizierung Mängel
auffallen, die einer solchen entgegenstehen,
so erhält die Einrichtung
eine Frist von bis zu neun
Monaten, um entsprechende
Nachbesserungen durchzuführen.
Werden die Mängel nicht fristgerecht
behoben, dann erhält die
Einrichtung kein Zertifikat und die
Rehabilitationsträger dürfen die
Einrichtung nicht mehr belegen.
6. Expertenforderung:
Aufhebung der Deckelung
Die Ausgaben für Rehabilitationsleistungen
der gesetzlichen
Rentenversicherung sind nach
§ 220 (1) SGB VI entsprechend der
Entwicklung der Bruttolöhne und
-gehälter im Wachstum gedeckelt.
Experten aller Couleur fordern
schon seit Jahren die Aufhebung
der Deckelung, da sie am eigentlichen
Bedarf vorbei gehe und vor
allem die demografische Entwicklung
nicht berücksichtigt ist (siehe
dazu die nebenstehende Info
»Demografiekomponente« zur
aktuellen Entwicklung auf der
politischen Ebene).
7. Belegung der kostenträgereigenen
Kliniken
Die Deutsche Rentenversicherung
als wichtigster Kostenträger
der Rehabilitation betreibt eigene
Kliniken, die bundesweit verteilt
sind. Auch gesetzliche Krankenkassen
wie AOK oder DAK oder
die Knappschaft-Bahn-See betreiben
eigene Kliniken.
Es kann die Tendenz beobachtet
werden, dass in den letzten Jahren
vorrangig die kostenträgereigenen
Kliniken belegt werden.
8. Steigende Anforderungen
der Patienten
Es lässt sich die Tendenz zu
einem gesteigerten Komfortdenken
der Patienten feststellen.
Bei der Beurteilung in einschlägigen
Klinikbewertungsportalen
wird nicht nur die subjektive
Wahrnehmung von Qualität und
Quantität der Therapie angeführt,
sondern Beurteilungen über die
Ausstattung, Verpflegung und
Lage der Klinik, den Zustand der
Infrastruktur, die gebotenen Freizeitmöglichkeiten
und die Unterbringung
werden regelmäßig
diskutiert.
DANIEL WREDE
RENATE STIEBITZ
THOMAS LANGREDER
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Infodienst Krankenhäuser Nr. 60 ■ März 2013