Infodienst Krankenhäuser Nr. 60 - Gesundheit & Soziales - Ver.di

Literatur- und
Internettipps
AOK-MEDIENDIENST
Jürgen Klauber / Max Geraedts /
Jörg Friedrich / Jürgen Wasem
(Hrsg.)
Krankenhaus-Report 2013
Mengendynamik: mehr Menge,
mehr Nutzen?
564 Seiten, mit Online-Zugang,
ISBN 978-3-7945-2884-4, Schattauer-Verlag,
Dezember 2012,
54,95 Euro
Im Dezember 2012 ist der neue
»Krankenhaus-Report« der AOK
erschienen. In der Eigenwerbung
des Schattauer-Verlages wird er als
»aktuell, fundiert, umfassend: das
Standardwerk für den Krankenhausbereich«
beschrieben. Zu
Recht, da gibt es nichts daran zu
deuten.
Die Kernaussage in diesem Jahr
lautet, dass die Zahl der Operationen
in Deutschland rasant ansteigt
und hierbei nicht jede medizinisch
notwendig sei. Vor allem kostspielige
Eingriffe würden immer häufiger
durchgeführt, deren medizinische
Notwendigkeit jedoch in
Frage zu stellen sei. Diese Feststellung
trifft der AOK-Bundesverband,
der die Daten von mehr als
45 Millionen Patienten aus den
Jahren 2005 bis 2011 ausgewertet
hat.
Dem Krankenhausreport 2013
zufolge stieg die Zahl der stationären
Behandlungen seit 2005 insgesamt
um 11,8 Prozent. Binnen
20 Jahren sei die Zahl der Krankenhausaufenthalte
zwischen
1991 und 2011 um fast ein Viertel
gestiegen. Im Jahr 2010 gab es
insgesamt 18,3 Millionen Klinikbehandlungen.
Statistisch gesehen
wird fast jeder vierte Deutsche
operiert. Dabei nehmen speziell
jene Eingriffe zu, die besonders
gut vergütet werden – und wirtschaftlichen
Gewinn versprechen.
Seitens der AOK wird insbesondere
kritisiert, dass weder die
demografische Entwicklung noch
der Fortschritt der Medizin diese
Zahlen begründe. Zwei Drittel der
Leistungssteigerungen seien medizinisch
nicht erklärbar und – so
die AOK – werden nur durchgeführt,
damit Krankenhäuser Geld
verdienen.
Die Reaktion der Deutschen
Krankenhausgesellschaft auf diese
harten Vorwürfe war eher von
»beleidigter Art« gekennzeichnet.
Man solle die Krankenhausmitarbeiter
nicht diffamieren und die
Patienten nicht verunsichern,
heißt es dort. Eine schwache Argumentation,
wenn selbst von
Ärztefunktionären eingestanden
wird, dass die Leistungssteigerungen
aus medizinischer Sicht nicht
nachvollziehbar seien, sondern
oftmals auch aus ökonomischen
Gründen ausgeweitet würden.
So bewertete z.B. der Präsident
der Deutschen Gesellschaft für
Chirurgie, Karl-Walter Jauch, die
regionalen Unterschiede mit
Sorge. »Wir haben Regionen, wo
die Patienten eingefangen werden«.
Gerade in Ballungsräumen
herrsche oft eine derart große
Konkurrenz zwischen den Kliniken,
dass sich diese nicht nur aus
medizinischen Gründen um Patienten
bemühten.
Der Krankenhaus-Report 2013
beleuchtet mit seinem aktuellen
Schwerpunktthema diese Entwicklung,
indem namhafte Autoren
relevante Fragen zur Mengenentwicklung
beantworten:
■ In welchen Versorgungssegmenten
vollzieht sich die Mengendynamik,
und welche Anreize
beeinflussen die Leistungsentwicklung?
■ Was bedeuten Demografie und
Morbiditätsentwicklung für den
Versorgungsbedarf, und wie wirken
sich Innovationen aus?
■ Wann ist Mengendynamik
nicht indiziert bzw. vermeidbar?
Welche Konzepte gibt es, die Fallzahlentwicklung
in der stationären
Versorgung heute bzw. zukünftig
zu steuern?
Als nicht zu unterschätzende Zugabe
wird den Leserinnen und Lesern
des Reports der Zugang zu
einem Internetportal ermöglicht,
welches eine Fülle an Leistungsdaten
der 1.600 Krankenhäuser
zur Verfügung stellt, die in die
Auswertung des Reports einbezogen
wurden.
Fazit: Der Krankenhaus-Report
2013 ist nicht nur umfassendes
Nachschlagewerk, sondern auch
eine solide Diskussions- und Handlungsgrundlage
für die betrieblichen
Interessenvertretungen. ■
Dominik Schirmer
Infodienst Krankenhäuser Nr. 60 ■ März 2013
■ 71