Von den Besten lernen, zu den Besten gehören 2013 - CLINOTEL ...

108 84 Das CLINOTEL-Qualitätskonzept
86 Instrumente zur Qualitätsentwicklung
im Verbund
Ergebnisse 2012:
100 Allgemein- und Viszeralchirurgie
103 Anästhesie und Intensivmedizin
106 Gastroenterologie
107 Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin
108 Gynäkologie und Geburtshilfe
112 Kardiologie
114 Neurologie
Ergebnisse 2012
Gynäkologie und Geburtshilfe
Die Frauenheilkunde mit ihren Teilbereichen Gynäkologie und
Geburtshilfe ist eines von 30 Fachgebieten der Humanmedizin.
Die Gynäkologie umfasst dabei die Behandlung von Erkrankungen
der nicht schwangeren Frau im Gegensatz zur Geburtshilfe.
Die Ausbildung zum Facharzt erfolgt in Deutschland
immer für die Gynäkologie und Geburtshilfe gemeinsam.
Beide Teilgebiete sind geprägt durch ein hohes Bewusstsein der
handelnden Akteure für den Stellenwert von Standardisierung
und evidenzbasierter Medizin. Evidenzbasierte Empfehlungen
zu Diagnostik und Therapie wurden in mehr als 40 Leitlinien
gebündelt, die das gesamte Fachgebiet nahezu vollständig
abdecken. Gleichzeitig blickt insbesondere die Geburtshilfe auf
eine fast 40-jährige Tradition einer externen Qualitätssicherung
zurück. Ausgehend von der sogenannten Münchner Perinatalstudie
(1975 bis 1977) wurde eine geburtshilfliche Erhebung
zunächst in ganz Bayern und schrittweise in allen Bundesländern
eingeführt.
In den letzten Jahren wurden diese Aktivitäten ergänzt durch
eine steigende Anzahl zertifizierter Zentren, die sich auf Brustkrebs
oder andere bösartige Erkrankungen im Fachgebiet spezialisiert
haben. Auch in der Geburtshilfe haben sich Zentren
herausgebildet, die über besondere Kompetenzen zur Behandlung
Frühgeborener verfügen. Voraussetzung für eine erfolgreiche
Zertifizierung ist der Nachweis eines gelebten Qualitätsmanagement-Systems,
das heißt, die Krankenhäuser müssen
ihre Anstrengungen zur kontinuierlichen Weiterentwicklung
ihrer Behandlungsqualität objektiv belegen können.
Dies spiegelt sich auch in den Daten der Mitgliedshäuser des
CLINOTEL-Krankenhausverbundes wider.
Gynäkologische Operationen
Unter dem Oberbegriff »Gynäkologische Operationen« werden
Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen (Gebärmutter,
Eileiter und Eierstock) zusammengefasst.
Neben einer Reihe anderer gynäkologischer Operationen bildet
die Qualitätssicherung mit Routinedaten Aspekte der Ergebnisqualität
bei der operativen Entfernung der Gebärmutter ab.
Dieser Eingriff wurde im CLINOTEL-Krankenhausverbund im
Jahr 2012 fast 4.400 Mal durchgeführt.
Die Krankenhaussterblichkeit bei Patientinnen, die sich in
einem CLINOTEL-Mitgliedshaus mit gynäkologischer Abteilung
einer Operation wegen einer gutartigen Erkrankung der
Gebärmutter unterziehen mussten, lag bei 0,0002 Prozent.
Indikationsstellung zu gynäkologischen Operationen
Die Ergebnisse der externen stationären Qualitätssicherung des
Erfassungsjahres 2011 werden für alle Mitgliedshäuser des
CLINOTEL-Krankenhausverbundes auf den Seiten 172 bis 177
dargestellt.
Sowohl bei der operativen Gewebeentnahme am Gebärmutterhals
als auch bei Operationen an den Eierstöcken wird unter
anderem auch der Anteil von Patientinnen ermittelt, bei denen
die feingewebliche Untersuchung des entfernten Gewebes einen
Befund ohne Krankheitswert ergab. Dieser Anteil sollte bei sehr
sorgfältiger Indikationsstellung besonders niedrig sein. Die
Ergebnisse des CLINOTEL-Krankenhausverbundes waren im
Jahr 2011 bei beiden Qualitätsindikatoren im Bundesvergleich
überdurchschnittlich gut.
Die Ergebnisse des Jahres 2012 lagen zum Zeitpunkt der
Bericht erstattung noch nicht vor.
Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie)
Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Jährlich
werden etwa 57.000 Neuerkrankungen beobachtet.
Empfehlungen zur Diagnostik, Behandlung und Nachsorge des
Mammakarzinoms sind in einer wissenschaftlichen Leitlinie der
Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft
für Gynäkologie und Geburtshilfe zusammengefasst. Empfohlen
werden jeweils Verfahren, deren Anwendung in hochwertigen
wissenschaftlichen Studien positive Auswirkungen auf
den Krankheitsverlauf von Brustkrebspatientinnen gezeigt hat.
Das Verfahren der externen stationären Qualitätssicherung
bildet über Qualitätskennzahlen ab, inwieweit die Empfehlungen
der Fachexperten in den bundesdeutschen Krankenhäusern
umgesetzt werden. Die Ergebnisse der Mitgliedshäuser des
CLINOTEL-Krankenhausverbundes im Jahr 2011 können den
Seiten 148 und 149 entnommen werden.
Mithilfe der verbundinternen Qualitätssicherung mit Routinedaten
(QSR) können wichtige Parameter der Prozessqualität bei
der operativen Behandlung von Brustkrebs, wie etwa die Indikationsstellung
zur brusterhaltenden Therapie oder die prophylaktische
Entfernung von Lymphknoten in der Nähe der befallenen
Brust, ohne zusätzlichen Dokumentationsaufwand