Von den Besten lernen, zu den Besten gehören 2013 - CLINOTEL ...

192 84 Das CLINOTEL-Qualitätskonzept
86 Instrumente zur Qualitätsentwicklung
im Verbund
Ergebnisse 2012:
100 Allgemein- und Viszeralchirurgie
103 Anästhesie und Intensivmedizin
106 Gastroenterologie
107 Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin
108 Gynäkologie und Geburtshilfe
112 Kardiologie
114 Neurologie
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus gGmbH
Nr. 3.1 – Es handelte sich um überwiegend hochbetagte Patientinnen
(über 85 Jahre, eine Patientin sogar 95 Jahre alt) mit sehr
großen Tumoren bei klinisch eindeutigen Diagnosen. Eine
Stanzbiopsie war daher nicht angezeigt und hätte für die Patienten
erhebliche Risiken mit sich gebracht. Das Carl-Thiem-
Klinikum hat die Fachgruppe Gynäkologie gebeten, die fachlichen
Gründe für die auffällige Einstufung darzulegen.
Nr. 20.7, 20.13 – Zwei Qualitätsindikatoren im Leistungsbereich
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation (welche lediglich 0,94
Prozent des Gesamtergebnisses ausmachen) lagen außerhalb des
Referenzbereiches und wurden von der Landesgeschäftsstelle für
Qualitätssicherung im Strukturierten Dialog überprüft und nach
intensiver Einzelfallprüfung beide als qualitativ unauffällig abgeschlossen:
Eine als nicht signifikant zu beurteilende Abweichung
bezieht sich auf vier Sonderfälle bei ganz unterschiedlichen
OP-Verfahren und -Verläufen. Nach Prüfung im Strukturierten
Dialog wurde das Ergebnis als unauffällig eingestuft. Die zweite
Abweichung bezieht sich auf einen ganz besonderen Einzelfall
mit unvorhersehbar schicksalhaftem Verlauf am postoperativen
Tag, der aber in keinem Zusammenhang mit der Operation stand.
Die Qualität der Behandlung wurde nach Prüfung bestätigt.
Ganz im Sinne der Qualitätssicherung werden die Prozessabläufe
im Haus fortlaufend überprüft und optimiert. Die Ergebnisse
werden mit den Fachbereichen offen diskutiert und die Daten
genutzt, um gezielt an weiteren Verbesserungen zu arbeiten und
so die gute Versorgung der Patienten sicherzustellen.
Katholische Kliniken Ruhrhalbinsel gGmbH
Wie in den Vorjahren haben die Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel
ihren Patienten erneut eine gute bis sehr gute Behandlungsqualität
und damit eine medizinische Versorgung auf
hohem Niveau angeboten, so das Ergebnis der Leistungsauswertung.
Das AQUA-Institut hat die Anzahl der überprüften
Qualitätsindikatoren gegenüber dem Vorjahr erhöht, sodass
insgesamt 221 Qualitätsindikatoren geprüft wurden.
Bei 214 liegen die Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel im
bundesweiten Referenzbereich, in vielen Fällen mit überdurchschnittlich
guten Ergebnissen. Fünf Hinweise wurden zur
Kenntnis genommen, in allen Fällen war die Behandlungsqualität
in vollem Umfang gegeben.
Kreiskrankenhaus Frankenberg gGmbH
Nr. 3.9 – Hier handelt es sich um ein inzwischen abgestelltes
Dokumentationsproblem, sodass die angestrebte Häufigkeit an
durchgeführten Sentinel-Lymphknoten-Biopsien erreicht wird
und auch dokumentiert wird.
Nr. 16.4 – Es fand ein Strukturierter Dialog bezüglich der
beschriebe n en Auffälligkeit statt. Es konnte belegt werden, dass
bei den betreffenden Patientinnen eine konservative medikamentöse
The ra pie oder Therapie mit Mirena ebenso wie eine organerhal
tende Operation nicht möglich war. Das Ergebnis wurde
nach Abschluss des Strukturierten Dialoges als qualitativ unauffällig
eingestuft.