Von den Besten lernen, zu den Besten gehören 2013 - CLINOTEL ...

116 84 Das CLINOTEL-Qualitätskonzept
86 Instrumente zur Qualitätsentwicklung
im Verbund
Ergebnisse 2012:
100 Allgemein- und Viszeralchirurgie
103 Anästhesie und Intensivmedizin
106 Gastroenterologie
107 Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin
108 Gynäkologie und Geburtshilfe
112 Kardiologie
114 Neurologie
Ergebnisse 2012
Orthopädie und Unfallchirurgie
Die Orthopädie befasst sich mit der Verhütung, Erkennung und
Behandlung von angeborenen oder erworbenen Erkrankungen
des Stütz- und Bewegungsapparates. Die Unfallchirurgie
behandelt dagegen Schädigungen von Organen beziehungsweise
des Stütz- und Bewegungsapparates, die durch Unfälle
verur sacht wurden.
In der Praxis existieren sehr große Überschneidungen zwischen
beiden Fachgebieten, sodass Krankenhäuser zumeist eine gemeinsame
Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie vorhalten.
Seit 2005 werden auch die Assistenzärzte einheitlich zu ei -
nem Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie weitergebildet.
Die CLINOTEL-Geschäftsstelle unterstützt die ärztlichen Führungskräfte
in den Mitgliedshäusern, indem sie ihnen über die
Qualitätssicherung mit Routinedaten umfangreiche Kennzahlen
für die Orthopädie und Unfallchirurgie zur Verfügung
stellt.
Ein externer Vergleich der CLINOTEL-Mitgliedshäuser mit den
übrigen bundesdeutschen Krankenhäusern wird über die externe
stationäre Qualitätssicherung in den Bereichen »Hüftgelenksnahe
Femurfraktur«, »Einsatz beziehungsweise Wechsel
eines künstlichen Hüftgelenks« und »Einsatz beziehungsweise
Wechsel eines künstlichen Kniegelenks« möglich.
Hüftgelenksnahe Femurfraktur
Die externe Qualitätssicherung bildet verschiedene operative
Verfahren zur Behandlung eines in unmittelbarer Nähe des Hüftgelenks
gelegenen Bruchs des Oberschenkelknochens (Femur)
ab. Die hüftgelenksnahe Femurfraktur betrifft mehrheitlich
hochbetagte Patienten mit relevanten Begleiterkrankungen des
Herz-Kreislauf- und Atmungssystems. So waren 62 Prozent
der Patienten, die im Jahr 2011 wegen einer hüftgelenksnahen
Femur fraktur operiert werden mussten, älter als 80 Jahre. Mehr
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2007 2008 2009 2010 2011
Unauffällig und über
Bundesdurchschnitt
Unauffällig, aber unter
Bundesdurchschnitt
als 70 Prozent der Patienten litten unter einer begleitenden
schweren Allgemeinerkrankung, die bereits zu einer Einschränkung
ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit geführt hatte.
Die Daten der externen Qualitätssicherung zeigen aber auch,
dass die Behandlung dieser Patienten im CLINOTEL-Krankenhausverbund
auf qualitativ hohem Niveau stattfindet. Seit 2007
liegen die Ergebnisse des Verbundes bei allen Qualitätsindikatoren
innerhalb der Referenzbereiche, das heißt, alle von den
Fachexperten auf der Bundesebene formulierten Qualitätsanforderungen
wurden erfüllt. Gleichzeitig stieg der Anteil von im
Bundesvergleich überdurchschnittlich guten Ergebnissen kontinuierlich
an und lag 2011 bei fast 80 Prozent.
Die Qualitätsindikatoren der einmal jährlich ausgewerteten
externen Qualitätssicherung können zum größten Teil auch
über die Qualitätssicherung mit Routinedaten abgebildet werden,
die von der CLINOTEL-Geschäftsstelle in monatlichen
Abständen erstellt wird. Den Chefärzten der unfallchirurgischen
Abteilungen des CLINOTEL-Krankenhausverbundes
stehen somit zeitnah Kennzahlen zur Verfügung, die sie für eine
qualitätsorientierte Steuerung ihrer Behandlungspro zesse bei
diesen Hochrisikopatienten nutzen können.
Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks
(Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation)
Die bundesweite externe vergleichende Qualitätssicherung
bildet alle Endoprothesen-Implantationen ab, die aufgrund
einer Coxarthrose erfolgen mussten. Als Coxarthrose bezeichnet
man eine degenerative Erkrankung des Hüftgelenks, umgangssprachlich
auch Gelenkverschleiß genannt.
In den Mitgliedshäusern des CLINOTEL-Krankenhausverbundes
werden jährlich fast 4.900 dieser Operationen durchgeführt.
In den vergangenen Jahren ist in Deutschland ein kontinuierlicher
Anstieg der Hüftgelenksendoprothesen-Implantationen
zu beobachten. Dies führte im Jahr 2012 zu einer auch in den
Medien geführten kontroversen Diskussion um die angemessene
Indikationsstellung zur Operation durch die in den Krankenhäusern
tätigen Ärzte. Von interessierter Seite wurde dabei
immer hervorgehoben, dass diese Eingriffe für die Krankenhäuser
finanziell attraktiv seien. Nicht erwähnt wurde dagegen,
dass eine Coxarthrose für die Betroffenen sehr schmerzhaft ist
und der Ersatz des Hüftgelenks somit einen deutlichen Zu gewinn
an Lebensqualität bedeutet.