Von den Besten lernen, zu den Besten gehören 2013 - CLINOTEL ...

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128 84 Das CLINOTEL-Qualitätskonzept 86 Instrumente zur Qualitätsentwicklung im Verbund Ergebnisse 2012: 100 Allgemein- und Viszeralchirurgie 103 Anästhesie und Intensivmedizin 106 Gastroenterologie 107 Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin 108 Gynäkologie und Geburtshilfe 112 Kardiologie 114 Neurologie Ergebnisse 2012 Pflegedienst durchweg positiv. Nach Einschätzung der Krankenhäuser ermöglichte der externe fachliche Blick eine deutlich differenziertere Analyse der eigenen Stärken und Schwächen als das interne Audit allein. Die von den Fachexperten ausgesprochenen Empfehlungen für Verbesserungsmaßnahmen wurden als fundiert und praxisorientiert erlebt. Über den originären Bereich des Transfusionswesens hinaus sei das Bewusstsein für den Stellenwert einer auf die kontinuierliche Verbesserung der eigenen Behandlungsprozesse ausgerichteten Bündelung aller Aktivitäten deutlich gewachsen. Aber auch die teilnehmenden Fachexperten haben ihrer Einschätzung nach profitiert. Für sie entstand persönlicher Nutzen durch den kollegialen Erfahrungs - austausch und den Zugewinn an Ideen für praxisnahe Lösungen zur Umsetzung der geltenden externen Normen im Transfusions - wesen. Der Pflegedienst ist als größte Berufsgruppe im Krankenhaus in allen Abteilungen vertreten. Für eine erfolgreiche Patientenbehandlung ist daher eine gut funktionierende Aufbau- und Ablauforganisation im Pflegebereich von hoher Wichtigkeit. Die Arbeit der Pflegenden ist durch eine große Komplexität sowie durch eine Vielzahl von Kontaktstellen mit anderen Berufsgruppen und Ansprechpartnern im Haus sowie im häuslichen Umfeld des Patienten gekennzeichnet. Auch für die Patienten spielen die Pflegefachpersonen eine entscheidende Rolle, da sie als erste Ansprechpartner den häufigsten und längsten Kontakt zu ihnen haben. Im Qualitätsverständnis des CLINOTEL-Krankenhausverbundes hat der Pflegebereich daher einen besonderen Stellenwert, denn er trägt mit seinen umfangreichen Kontaktstellen entscheidend zur Gewährleistung der Patientensicherheit im Krankenhaus bei. Fachgruppe Transfusionsmedizin Die Teilnahme an den Treffen der Fachgruppe Transfusionsmedizin ermöglicht den jeweiligen Vertretern der Mitgliedshäuser den Erfahrungsaustausch zu alltäglichen transfusionsmedizinischen Fragestellungen. Regelmäßig werden in den Treffen der Fachgruppe auch die Ergebnisse der verbundinternen Qualitätssicherung mit Routinedaten, insbesondere die Transfusionswahrscheinlichkeiten bei planbaren operativen Eingriffen, besprochen. Hier wurden in den vergangenen Jahren teils deutliche Unterschiede zwischen den Mitgliedshäusern des Verbundes beobachtet. Die Analyse potenzieller Einflussgrößen auf diese Ergebnisse gibt hier wesentliche Impulse für die Weiterentwicklung des Transfusionswesens im Verbund. Die CLINOTEL-Geschäftsstelle bereitet darüber hinaus die Ergebnisse des Auditverfahrens im Bereich Transfusionswesen für die Fachgruppensitzungen auf, um den Transfer guter klinischer Praxis innerhalb des Verbundes zu unterstützen. Auditverfahren Pflegedienst CLINOTEL-Audits im Pflegedienst werden bereits seit 2003 durchgeführt. Während zu Beginn der Schwerpunkt darauf lag, den Beteiligten das Verfahren näherzubringen und häufig schon langjährig gepflegte Abläufe einer externen Betrachtung zu unterziehen, wurde das Verfahren Ende 2008 vollständig überarbeitet und verstärkt auf das Thema Patientensicherheit ausgerichtet. Dadurch wird der unmittelbare Nutzen für die in den Mitgliedshäusern unseres Verbundes behandelten Patienten nochmals gesteigert. Seit der Neugestaltung des Verfahrens haben sich 14 Mitgliedshäuser des Verbundes einem Audit im Bereich Pflegedienst gestellt. Die während des Auditverfahrens im Pflegedienst im Berichtsjahr gesammelte gute Praxis wird nachfolgend beschrieben: Hygienemanagement Die Vermeidung und Kontrolle von Infektionen ist eine Herausforderung für die meisten Gesundheitseinrichtungen und steigende Zahlen von nosokomialen Infektionen gehören zu den Hauptsorgen von Patienten und medizinischem Fachpersonal. In den im Jahre 2012 auditierten Mitgliedshäusern wurde daher das Thema Hygiene verstärkt berücksichtigt. Zwei der Mitgliedshäuser haben bei der »AKTION Saubere Hände« die Auszeichnung »Bronze« erhalten. Die Zuständigkeiten für die Behandlung hochinfektiöser Patienten sind geregelt und schriftlich fixiert. Im Aufnahmebereich in Vilsbiburg
116 Orthopädie und Unfallchirurgie 118 Pneumologie 121 Notaufnahme 125 Operationsbereich 132 Qualitätsmanagement 136 Zusammenfassung und Ausblick 129 119 Psychiatrie, Psychotherapie ... 120 Urologie 126 Transfusionsmedizin 128 Pflegedienst 138 Externe stationäre Qualitätssicherung 190 Erläuterungen der Mitgliedshäuser Poster Maßnahmen bei resistenten Keimen (Ausschnitt) Abschluss eines erfolgreichen Audits in Landshut
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219 Facharztquote im CLINOTEL-Krank
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