Von den Besten lernen, zu den Besten gehören 2013 - CLINOTEL ...

116 Orthopädie und Unfallchirurgie
118 Pneumologie
121 Notaufnahme
125 Operationsbereich
132 Qualitätsmanagement
136 Zusammenfassung und Ausblick
87
119 Psychiatrie, Psychotherapie ...
126 Transfusionsmedizin
138 Externe stationäre Qualitätssicherung
120 Urologie
128 Pflegedienst
190 Erläuterungen der Mitgliedshäuser
Die vergleichende Darstellung der Ergebnisse in der Qualitätssicherung
mit Routinedaten weist nun den Anteil der Patienten
aus, bei dem ein bestimmtes Operationsverfahren angewandt
wurde und bei dem zwischen der stationären Aufnahme und der
Kodierung der Operation in den Abrechnungsdaten mehr als
24 Stunden vergangen sind (siehe Abbildung unten).
Die Auswertung ist zwar mit methodischen Einschränkungen
verbunden, da in den Abrechnungsdaten nur der Zeitpunkt
der Kodierung erfasst wird. In der Praxis sind jedoch in allen
Mitgliedshäusern des Verbundes in den Operationsbereichen
EDV-Arbeitsplätze vorhanden, die eine zeitnahe Dokumentation
ermöglichen. Die Zeit der Prozedurkodierung erlaubt daher
näherungsweise Rückschlüsse auf den Operationszeitpunkt.
Als Orientierungswert wurde das Bundesergebnis der externen
stationären Qualitätssicherung herangezogen (EQS G-BA, siehe
hierzu auch den Abschnitt auf den Seiten 178 und 179). Hier lag
der Anteil an Patienten, die später als 24 Stunden nach der Aufnahme
operiert wurden, im Jahr 2011 bei 16,4 Prozent.
Das für den CLINOTEL-Verbund anhand der QSR im Jahr 2012
ermittelte Ergebnis lag ebenfalls bei 16,4 Prozent.
Als mögliche Ursachen für die unterschiedlichen Ergebnisse
innerhalb des CLINOTEL-Verbundes kommen neben Verbesserungspotenzialen
bei den internen Prozessen auch patientenbezogene
Einflussgrößen infrage. Beispielsweise entscheiden
sich die behandelnden Ärzte möglicherweise bewusst für eine
spätere Durchführung der Operation, wenn bei dem Patienten
wesentliche Vorerkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems
vorliegen, die sich durch eine medikamentöse Behandlung
kurzfristig verbessern lassen. Die zeitliche Verschiebung der
Operation ist in diesem Fall Ausdruck besonderer Sorgfalt.
Die Ergebnisse der Qualitätssicherung mit Routinedaten dürfen
daher nicht isoliert, sondern immer nur im Kontext einer fachlichen
Bewertung betrachtet werden.
Vergleichende Darstellung der Ergebnisse
Anteil der Patienten, die wegen einer hüftgelenksnahen Femurfraktur operiert werden mussten und
bei denen zwischen Aufnahme und Kodierung der Operation in den Abrechnungsdaten mehr als
24 Stunden vergangen sind. Die Darstellung zeigt die CLINOTEL-Gesamtrate und die Ergebnisse der
einzelnen Mitgliedshäuser in anonymisierter Form. Das jeweilige Mitgliedshaus wird in seiner
Auswertung jeweils farblich hervorgehoben.
%
45
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25
20
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06
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CLINOTEL
47
05
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20
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01
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12
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