Von den Besten lernen, zu den Besten gehören 2013 - CLINOTEL ...

128 84 Das CLINOTEL-Qualitätskonzept
86 Instrumente zur Qualitätsentwicklung
im Verbund
Ergebnisse 2012:
100 Allgemein- und Viszeralchirurgie
103 Anästhesie und Intensivmedizin
106 Gastroenterologie
107 Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin
108 Gynäkologie und Geburtshilfe
112 Kardiologie
114 Neurologie
Ergebnisse 2012
Pflegedienst
durchweg positiv. Nach Einschätzung der Krankenhäuser ermöglichte
der externe fachliche Blick eine deutlich differenziertere
Analyse der eigenen Stärken und Schwächen als das interne
Audit allein. Die von den Fachexperten ausgesprochenen Empfehlungen
für Verbesserungsmaßnahmen wurden als fundiert
und praxisorientiert erlebt. Über den originären Bereich des
Transfusionswesens hinaus sei das Bewusstsein für den Stellenwert
einer auf die kontinuierliche Verbesserung der eigenen
Behandlungsprozesse ausgerichteten Bündelung aller Aktivitäten
deutlich gewachsen. Aber auch die teilnehmenden Fachexperten
haben ihrer Einschätzung nach profitiert. Für sie entstand
persönlicher Nutzen durch den kollegialen Erfahrungs -
austausch und den Zugewinn an Ideen für praxisnahe Lösungen
zur Umsetzung der geltenden externen Normen im Transfusions -
wesen.
Der Pflegedienst ist als größte Berufsgruppe im Krankenhaus
in allen Abteilungen vertreten. Für eine erfolgreiche Patientenbehandlung
ist daher eine gut funktionierende Aufbau- und
Ablauforganisation im Pflegebereich von hoher Wichtigkeit.
Die Arbeit der Pflegenden ist durch eine große Komplexität
sowie durch eine Vielzahl von Kontaktstellen mit anderen
Berufsgruppen und Ansprechpartnern im Haus sowie im häuslichen
Umfeld des Patienten gekennzeichnet. Auch für die Patienten
spielen die Pflegefachpersonen eine entscheidende Rolle,
da sie als erste Ansprechpartner den häufigsten und längsten
Kontakt zu ihnen haben.
Im Qualitätsverständnis des CLINOTEL-Krankenhausverbundes
hat der Pflegebereich daher einen besonderen Stellenwert, denn
er trägt mit seinen umfangreichen Kontaktstellen entscheidend
zur Gewährleistung der Patientensicherheit im Krankenhaus bei.
Fachgruppe Transfusionsmedizin
Die Teilnahme an den Treffen der Fachgruppe Transfusionsmedizin
ermöglicht den jeweiligen Vertretern der Mitgliedshäuser
den Erfahrungsaustausch zu alltäglichen transfusionsmedizinischen
Fragestellungen.
Regelmäßig werden in den Treffen der Fachgruppe auch die
Ergebnisse der verbundinternen Qualitätssicherung mit Routinedaten,
insbesondere die Transfusionswahrscheinlichkeiten
bei planbaren operativen Eingriffen, besprochen. Hier wurden
in den vergangenen Jahren teils deutliche Unterschiede zwischen
den Mitgliedshäusern des Verbundes beobachtet. Die
Analyse potenzieller Einflussgrößen auf diese Ergebnisse gibt
hier wesentliche Impulse für die Weiterentwicklung des Transfusionswesens
im Verbund.
Die CLINOTEL-Geschäftsstelle bereitet darüber hinaus die
Ergebnisse des Auditverfahrens im Bereich Transfusionswesen
für die Fachgruppensitzungen auf, um den Transfer guter klinischer
Praxis innerhalb des Verbundes zu unterstützen.
Auditverfahren Pflegedienst
CLINOTEL-Audits im Pflegedienst werden bereits seit 2003
durchgeführt. Während zu Beginn der Schwerpunkt darauf lag,
den Beteiligten das Verfahren näherzubringen und häufig schon
langjährig gepflegte Abläufe einer externen Betrachtung zu
unterziehen, wurde das Verfahren Ende 2008 vollständig überarbeitet
und verstärkt auf das Thema Patientensicherheit ausgerichtet.
Dadurch wird der unmittelbare Nutzen für die in den
Mitgliedshäusern unseres Verbundes behandelten Patienten
nochmals gesteigert. Seit der Neugestaltung des Verfahrens
haben sich 14 Mitgliedshäuser des Verbundes einem Audit im
Bereich Pflegedienst gestellt.
Die während des Auditverfahrens im Pflegedienst im Berichtsjahr
gesammelte gute Praxis wird nachfolgend beschrieben:
Hygienemanagement
Die Vermeidung und Kontrolle von Infektionen ist eine Herausforderung
für die meisten Gesundheitseinrichtungen und steigende
Zahlen von nosokomialen Infektionen gehören zu den
Hauptsorgen von Patienten und medizinischem Fachpersonal.
In den im Jahre 2012 auditierten Mitgliedshäusern wurde daher
das Thema Hygiene verstärkt berücksichtigt.
Zwei der Mitgliedshäuser haben bei der »AKTION Saubere
Hände« die Auszeichnung »Bronze« erhalten. Die Zuständigkeiten
für die Behandlung hochinfektiöser Patienten sind geregelt
und schriftlich fixiert. Im Aufnahmebereich in Vilsbiburg