ABBA 2004 - MDK
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Anleitung zur sozialmedizinischen Beratung und Begutachtung bei Arbeitsunfähigkeit (<strong>ABBA</strong> <strong>2004</strong>)<br />
Dokumentationsbogen Symptombezogene Untersuchung<br />
Krankenkasse:<br />
Datum:<br />
Zeit:<br />
Personalien<br />
Name, Vorname, Geburtsdatum, Adresse:<br />
Arbeitsunfähig seit:<br />
Kündigungsdatum:<br />
Arbeitslosengeld / -hilfe:<br />
Vorerkrankungen der letzten Jahre: Tage<br />
Diagnose(n) (maximal 5):<br />
Beh. Arzt:<br />
AF-Vorschlag des beh. Arztes:<br />
Beruf:<br />
Beschwerden:<br />
Befund (lokal):<br />
Bemerkungen:<br />
Diagnosen:<br />
Beurteilung:<br />
AF ab<br />
SFB<br />
Symptom bezogene Untersuchung in<br />
Arztanfrage in<br />
Wochen<br />
Med. Rehabilitation angezeigt (HV)<br />
Empfehlung zur Therapie:<br />
Fragestellung an beh. Arzt:<br />
Wochen<br />
_____________________________<br />
Unterschrift und Stempel des Arztes<br />
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