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Die Auswahl der Sicherheitsgeräte muss anwendungsbezogen erfolgen, insbesondere unter dem
Gesichtspunkt der Handhabbarkeit und Akzeptanz durch die Beschäftigten.
Unter www.sicheres-krankenhaus.de werden Beispiele für medizinische Instrumente genannt, bei
deren Einsatz keine oder eine geringere Gefahr von Stich- oder Schnittverletzungen bestehen.
Hinweis: Zur Prävention von Nadelstichverletzungen siehe auch TRBA 250, Nr.4.2.5.
11.5 Warum müssen gebrauchte medizinische Instrumente mit Schutzeinrichtungen
in stich- und bruchsicheren Abwurfbehältern entsorgt werden
Es muss gewährleistet sein, dass sich Beschäftigte beim Sammeln, Transportieren und Entsorgen
von Abfällen, die mit potenziell infektiösem Material kontaminiert sind, nicht verletzen können.
Benutzte Sicherheitsgeräte mit ausgelöstem Schutzmechanismus weisen je nach Produkt eine
unterschiedliche mechanische Stabilität auf. Daher kann trotz Auslösung des
Sicherheitsmechanismus nicht ausgeschlossen werden, dass es bei der Entsorgung zu Unfällen
kommen kann. Deshalb sind auch diese Instrumente unmittelbar nach Gebrauch durch den
Anwender in Abfallbehältnissen zu sammeln, die stich- und bruchfest sind und die Abfälle sicher
umschließen. Die TRBA 250 beschreibt in Nr. 4.2.5 (6) ausführlich, welche Beschaffenheit die
entsprechenden Abfallbehältnisse aufweisen müssen.
11.6 Gibt es Ausnahmen vom Recapping-Verbot
Ein Zurückstecken der Schutzkappe (Recapping) auf die benutzte Kanüle ist nur dann zulässig, wenn
nach dem Stand der Technik eine Mehrfachverwendung der Kanüle am Patienten erforderlich ist.
Dies ist z. B. bei der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde der Fall.
Das Recapping muss jedoch mit einer Hand möglich sein, z. B. durch die Verwendung einer
Kanülenhalterung. Das Verfahren muss in einer Arbeitsanweisung beschrieben werden. Hierüber
müssen die Beschäftigten mindestens jährlich unterwiesen werden.
11.7 Welche Angaben muss das Biostoffverzeichnis nach § 7 Abs. 2 BioStoffV in
Einrichtungen des Gesundheitsdienstes enthalten
Das Verzeichnis der vorkommenden Biostoffe ist Bestandteil der Dokumentation zur
Gefährdungsbeurteilung (s. FAQ 7.2). In Einrichtungen des Gesundheitsdienstes muss das
Verzeichnis mindestens die Biostoffe enthalten, deren Auftreten auch mit einer gewissen
Wahrscheinlichkeit erwartet werden muss und die die Gefährdung bei der Tätigkeit maßgeblich
bestimmen.
In Krankenhäusern sind dies bei Tätigkeiten mit Blut z. B. HBV, HCV und HIV oder in Verbindung mit
Ausscheidungen die Erreger von Magen-Darm-Erkrankungen. Mit dem Auftreten von Erregern
aerogen übertragbarer Erkrankungen wie Influenza, Masern, Röteln, Mumps, Keuchhusten und
Windpocken ist in Abhängigkeit von der Art der Tätigkeit zu rechnen. Die ggf. erforderliche
Berücksichtigung weiterer Biostoffe ergibt sich aus dem Spektrum der in der Einrichtung
behandelten Erkrankungen. Die Tabelle 1 der TRBA 250 fasst beispielhaft Vorkommen und
Übertragungswege ggf. auftretender Erreger und Tätigkeiten zusammen.
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