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In Pflegeheimen und in der ambulanten Pflege gehören Fäkalkeime oder Blut übertragene
Krankheitserreger zu den relevanten Biostoffen. Unter Umständen kann hier bei Hautkontakt auch
Skabies (Krätze) eine Rolle spielen.
Mit dem Auftreten von Erregern mit Antibiotikaresistenzen (multiresistente Erreger MRE) in
Arbeitsbereichen des Gesundheitswesens ist grundsätzlich immer zu rechnen. Sie sind ebenfalls
in das Verzeichnis aufzunehmen.
Generell muss das Verzeichnis Angaben zur Einstufung in eine Risikogruppe und zu den
sensibilisierenden, toxischen und sonstigen die Gesundheit schädigenden Wirkungen dieser
Biostoffe beinhalten.
11.8 Was können organisatorische oder technische Ursachen für Verletzungen mit
gebrauchten spitzen oder scharfen medizinischen Instrumenten sein
Ursache für Stich- und Schnittverletzungen sind häufig Stresssituationen. Diese können
verschiedene Ursachen haben:
- Arbeitsverdichtung z. B. aufgrund einer unzureichenden Personalsituation,
- Übermüdung, z. B. aufgrund überlanger Arbeitszeiten,
- Notsituationen,
- Arbeiten bei bekanntermaßen infektiösen Patienten,
- Zeitdruck,
- Unerfahrenheit z. B. bei Berufsanfängern.
Deswegen fordert die BioStoffV zur Prävention von Nadelstichverletzungen einen integrierten Ansatz
zur Minimierung des Risikos unter Ausschöpfung aller technischen, organisatorischen und
persönlichen Maßnahmen. Dies wird in der TRBA 250 konkretisiert. Dazu gehören insbesondere:
- die Auswahl von geeigneten Arbeitsverfahren und Arbeitsmitteln, die den Einsatz spitzer
und scharfer medizinischer Instrumente überflüssig machen. Ist dennoch der Einsatz spitzer
oder scharfer medizinischer Geräte notwendig, sind Sicherheitsgeräte (Instrumente mit
Sicherheitsmechanismen) einzusetzen, soweit dies technisch machbar ist (siehe auch
FAQ 4.8).
- der Einsatz von fachlich geeignetem Personal in ausreichender Zahl sowie die Schaffung
eines Sicherheitsbewusstseins der Beschäftigten durch entsprechend ausgerichtete
Schulungen,
- die Optimierung der Arbeitsorganisation, auch im Hinblick auf die Vermeidung von
psychischen Belastungen und Zeitdruck,
- die Festlegung eines Verfahrens, mit dem alle Stich- und Schnittverletzungen erfasst
werden, deren Untersuchung auf organisatorische oder technische Ursachen sowie die
Durchführung von Folgemaßnahmen.
- Die Beschäftigten und ihre Vertretungen sind über Verletzungen durch gebrauchte spitze und
scharfe Instrumente, die technische oder organisatorische Ursachen haben, zeitnah zu
unterrichten (siehe auch FAQ 13.8).
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