Alternsforschung: Transnational und translational Gemeinsamer ...

Abstracts
Fragestellung. Das Ziel der Erhebung war die Untersuchung der Wirksamkeit
des Angebotes.
Methode. Evaluiert wurden alle 21 Therapien von September 2010 bis
November 2011 mit n=105 Patienten (Mittleres Alter: 84 Jahre, mittlerer
Wert des Uhrentests: 5,4 Punkte). Es wurde ein selbst entwickelter
Beobachtungsbogen eingesetzt, zusätzlich wurden 5 Pflegekräfte interviewt.
Ergebnisse. Eine Stimmungsverbesserung war bei 58% der Patienten
festzustellen. Sie zeigte sich in Mimik, Gestik, einem Lachen, körperlicher
Gelöstheit und einer Abnahme der Spannung. 54% der Personen
zeigten ein aktives Verhalten. Einige passive Patienten, die zum Teil
nicht mehr dazu in der Lage waren, die Anleitung zu verstehen oder
umzusetzen, zeigten eine erkennbare Stimmungsaufhellung. Aktiv an
der Therapie beteiligte Patienten zeigten eher eine Stimmungsverbesserung
als passive. Patienten ohne Stimmungsverbesserung brachen die
Therapie eher ab. Geschlechts- oder Altersunterschiede wurden nicht
gefunden. Die Interviews ergaben, dass die Wirkung noch abends spürbar
war und die Kommunikation mit dem Umfeld erleichterte.
Diskussion und Schlussfolgerungen. Obwohl die Studie nicht repräsentativ
ist und rein deskriptiv die klinischen Erfahrungen im Beobachtungszeitraum
darstellt, wurde deutlich, dass auch bei kognitiv
eingeschränkten Patienten durch die hundgestützte Therapie ein Kontaktaufbau
sowie eine Aktivierung möglich waren, die über die aktuelle
Situation hinaus wirksam wurden.
0051
„Der ist im falschen Film. ...“
E. Schlauß
Evangelisches Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge (KEH), Psychiatrie,
Psychotherapie und Psychosomatik, Gerontopsychiatrie, Berlin, Deutschland
Ein Erfahrungsbericht über demenziell erkrankte Menschen, die auf
einer chirurgischen Abteilung eines Krankenhauses der Allgemeinversorgung
behandelt (sprich: operiert) werden – und an einem Delir
leiden.
Eine erste Reflektion im Ergebnis einer postoperativen Delirstudie, die
wir im Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge durchgeführt haben.
Der demenziell erkrankte Mensch im Krankenhaus der Allgemeinversorgung/Akutkrankenhaus
Thesen zu den Alltagsproblemen.
Darstellung einiger grundsätzlicher Probleme. Wer kann ein Delir von
einer Demenz klar abgrenzen – Stichworte. akuter Beginn, fluktuierende
Symptomatik wer sieht das? Wer erkennt sowohl hyperaktives als
auch hypoaktives Delir (perioperativ)? Für wen ist das wichtig. Arzt.
Anästhesist, Operateur, Stationsarzt? Pflege? Nachtdienst? Physiotherapie?
Rückmeldung? Effekt? Die Demenz ein besonderes Risiko für
ein Delir gibt es Hochrisikofaktoren? Vorschlag für ein Assessmentverfahren.
Hochrisikopersonen Definitionsvorschlag, Screening für
Aufmerksamkeitsstörung für Patienten ITS und Chirurgie. Interventionen.
Nichtmedikamentöse Interventionen werden kurz dargestellt.
Implementierung eines „clinical pathways“. – nur beschreiben … den
Ansatz. – Ziel- und Aufgabendefinition „wer soll das jetzt auch noch
machen?“, – Gruppenprozesse persönlicher Benefit?, – Führungskraft
von oben? (!!) Oder lieber die Beteiligten „abholen“? – Konflikte erkennen
und benennen! Erfahrungen der betroffenen Menschen und deren
Angehöriger. Beispielhafte Schilderungen durchziehen den gesamten
Vortrag. Fragen an ein modernes Krankenhaus der Allgemeinversorgung.
Es werden Thesen/Fragen diskutiert.
116 | Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012
0054
Längsschnittliche Beziehungen zwischen positivem Affekt, Aktivitäten
des täglichen Lebens und sensorischen Einbußen im sehr
hohen Alter – Das SENSO-AGE-Projekt
*P.M. Drapaniotis 1 , H.-W. Wahl 1 , V. Heyl 2 , O.K. Schilling 1 , K. Hager 3 , A. Sawall
1
1 Psychologisches Institut der Universität Heidelberg, Abteilung für Psychologische
Alternsforschung, Heidelberg, Deutschland, 2 Pädagogische
Hochschule Heidelberg, Psychologie und Diagnostik in der Blinden- und
Sehbehindertenpädagogik, Heidelberg, Deutschland, 3 Universitätsklinikum
Heidelberg, Institut für Psychosomatische Kooperationsforschung
und Familientherapie, Heidelberg, Deutschland
Bisherige Untersuchungen berichten einen robusten positiven Wirkzusammenhang
der funktionalen Kompetenz (ADL) auf den positiven
Affekt (PA). Aktuelle Befunde deuten jedoch auch eine umgekehrte
Kausalrichtung zwischen ADL und PA an. Insbesondere über lange
Zeitintervalle hinweg könnte ein hoher PA zur Aufrechterhaltung der
Alltagskompetenz beitragen. Diesbezügliche Erkenntnisse stammen
jedoch meist aus Stichproben mit funktionell wenig beeinträchtigten
älteren Personen des dritten Alters. Die vorliegende Studie überprüft
basierend auf dem Projekt SENSO-AGE (Wahl, Heyl u. Schilling 2012),
die Kausalrichtung zwischen PA und ADL in einer funktionell heterogenen
Stichprobe von 168 hochaltrigen Personen, die durchschnittlich
nach vier Jahren zum zweiten Mal untersucht wurden (Durchschnittsalter
zu t 1 : 81,64 Jahre; nur im Privathaushalt lebende Personen ohne
eine kognitive Beeinträchtigung zu t 1 /t 2 ). Unsere Stichprobe umfasste
zu t 1 sowohl funktionell weitgehend unbeeinträchtigte als auch seh-
und hörbeeinträchtigte Personen. PA wurde mit dem Positive Affect
Negative Affect Schedule (PANAS, Watson, Clark u. Tellegen, 1988)
und außerhäusliche Alltagskompetenz mit einer Skala zur Messung der
außerhäuslichen Kompetenz in ADL erfasst. Mittels einer „cross-lagged
panel“-Analyse bestätigte sich die in der bisherigen Forschung berichtete
Beziehung zwischen ADL und PA. Für die umgekehrte Wirkrichtung
ließen sich sowohl in der Gesamtgruppe als auch in den Subgruppen
keine Hinweise finden. Somit deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass
Interventionen, die auf die funktionelle Kompetenz abzielen, auch zur
Aufrechterhaltung der emotionalen Integrität im sehr hohen Alter beitragen.
0056
(Sozial-) Medizinische Konzeptbegutachtung – Mittel zur Qualitätssicherung
in der Geriatrie?!
*S. Baum-Euler 1 , B. Neuhaus 2 , M. Penz 3
1 MDK Bayern, Fachbereich Geriatrie, Regensburg, Deutschland, 2 MDK
Bayern, Fachbereich Geriatrie, Landshut, Deutschland, 3 MDK Bayern, Fachbereich
Geriatrie, München, Deutschland
Hintergrund. – Vor Zulassung der Einrichtung zur Erbringung von
Leistungen zur medizinischen Reha, ist die Vorlage eines med. Konzepts
notwendig, – Im Rahmen von Visitationen von geriatrischen Rehakliniken
(seit 2005 in Bayern, Verbände der Krankenkassen + MDK)
ist die Vorlage eines aktuellen medizinischen Konzepts eingeschlossen.
Ziel. – Qualitätsgesicherte Durchführung von geriatrischer Rehabilitation
auf Grundlage des bio-psycho-sozialen Modells der ICF, – Darstellung
der geriatrie-spezifischen Inhalte und Besonderheiten der ger.
Rehabilitation.
Methoden. – Sozialmedizinische Prüfung eines aktualisierten medizinischen
Konzepts zur geriatrischen Rehabilitation unter Berücksichtigung
der ICF und konzertierter Grundlagen zur medizinischen
Rehabilitation im Sinne der GKV. – Sozialmedizinische Prüfung des
medizinischen Konzepts erfolgt unter geriatrischer Fachkompetenz,
– Berücksichtigung der konzertierten geriatrie-spezifischen Festlegungen
zu stationären geriatrischen Rehabilitation (GRB), zur ambulanten