Alternsforschung: Transnational und translational Gemeinsamer ...

Abstracts
0045
The relationship between social integration and depression in nondemented
primary care attenders aged 75 years and older
*M. Schwarzbach 1 , M. Luppa 1 , C. Sikorski 1 , A. Fuchs 2 , W. Maier 3 , H. van den
Bussche 4 , M. Pentzek 2 , S. Riedel-Heller 1
1 Universität Leipzig, Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public
Health, Leipzig, Deutschland, 2 Universitätsklinikum Düsseldorf, Abteilung
für Allgemeinmedizin, Düsseldorf, Deutschland, 3 Universitätsklinikum
Bonn, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Bonn,
Deutschland, 4 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Allgemeinmedizin,
Hamburg, Deutschland
Background. Social integration seems to be associated with depression
in late life. To date in most studies the different domains of social integration
are examined separately. Berkman et al. (2004) developed the
social integration index (SII) to cover all domains of social integration.
Aims: To examine the association of the social integration index and
depression in non-demented primary care attenders aged 75 years and
older. Method: Data were derived from the longitudinal German study
on Aging, Cognition and Dementia in primary care patients (AgeCo-
De). Included in the cross-sectional survey were 1028 non-demented
subjects aged 75 years and older. The GDS-15 Geriatric Depression Scale
was used to measure depression with a threshold of 6. Associations of
the SII and further potential risk factors and depression were analysed
using multivariate logistic regression models.
Results. After full adjustment for all variables, odds ratios for depression
were significantly higher for lower levels of the SII. These results suggest
that in this cohort of older subjects, social integration is an important
risk factor of depression.
Conclusion. Because the social integration index covers several aspects
of social integration, the results seem to be more significant than considering
only one of these domains solitary. Further research is needed to
prove the practicability of the social integration index and to supply the
literature with consistent results regarding the association of social integration
and depression. Elderly with depression could benefit from increased
social networks and enhanced social integration, which points
to the development of social programs and social policies that maximize
the engagement of older adults in social activities and volunteer roles.
0048
Geriatrisches Screening in der Notaufnahme – Ergebnisse und Erfahrungen
*P. Wellner, V. Lichti
Krankenhaus Agatharied, Hausham/Oberbayern, Deutschland
Zur Verbesserung der Behandlung geriatrischer Patienten ist bereits
in der Notaufnahme eines Akutkrankenhauses die Optimierung der
Patientensteuerung unabdingbar. Hierzu hat die AFGiB (Arbeitsgemeinschaft
zur Förderung der Geriatrie in Bayern) im Februar 2011
nach den Vorgaben des Fachprogramms Akutgeriatrie in Bayern ein
Aufnahmescreening (GSK: Geriatrisches Screening bei Klinikaufnahme)
entwickelt. Bereits auf dem Geriatriekongress in Bad Bramstedt
2011 konnten wir eindrucksvolle Ergebnisse der ersten Erfahrungen mit
diesem Aufnahmetool nachweisen: Der Test bewirkt eine Verbesserung
der Patientensteuerung und ist dabei schnell durchführbar. Es zeigte
sich eine sehr gute Korrelation mit dem Aufnahme-Barthel-Index. Eine
prognostische Aussage (Tod, Heimunterbringung usw.) war mit Hilfe
des GSK in den ersten Erfahrungen (bei >330 Patienten) möglich. In
unserer Klinik, einem Akutkrankenhaus mit 190 internistischen Betten,
davon 32 Betten Akutgeriatrie, wird derzeit eine prospektive Untersuchung
bei ca. 1000 Patienten ≥70 Jahren durchgeführt, in der wir das
GSK auf seinen Wert bezüglich Optimierung der Patientensteuerung
untersuchen. Das GSK wird hinsichtlich seiner Validität überprüft. Es
werden neue Ergebnisse über den Zusammenhang mit der zu erwarten-
22 | Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012
den Krankenhausbehandlungsdauer sowie zum Outcome (Heimunterbringung,
Tod, Rehabilitation, usw.) erwartet. Zudem wird der Cut-off
der Untersuchung (möglicher Score 0 bis 6 Punkte) neu beleuchtet, ab
dem ein geriatrisches Assessment oder ein geriatrisches Konsil erfolgen
sollte. In wieweit hiermit auch eine versorgungsrelevante Anpassung
der Erlössituation erreicht werden kann, ist ebenfalls Inhalt unserer
Untersuchung. Die Ergebnisse werden wir in Bonn präsentieren.
0049
Altersarmut unter der Bevölkerung der Europäischen Gemeinschaft
R. Schüssler
Prognos AG, Basel, Schweiz
Wie hoch ist der Anteil der – gemessen an ihren wirtschaftlichen Ressourcen
– Armen unter der älteren Bevölkerung in den Ländern der
Europäischen Gemeinschaft? Wie ändert sich der Anteil der Armen,
wenn verschiedene Berechnungsverfahren für die Definition von Armut
angewendet werden? Wie setzt sich die Population der armen Alten
zusammen, welche Merkmale erhöhen das Risiko, arm zu sein? Welche
materiellen Mangelsituationen sind unter der Population häufig vertreten?
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Ressourcen-Armut und
materiellen Mangellagen? Wie ist der Zusammenhang zwischen dem
Gesundheitszustand und Ressourcen-Armut?
Diese empirisch-deskriptiven Fragen werden durch Sekundär-Auswertung
einer europaweit nach einheitlichen Methoden erstellten amtlichen
Statistik (Statistics on Income and Living Conditions, EU-Silc)
beantwortet. Die Studie wurde im Auftrag des Forschungsnetzwerkes
Alterssicherung der Deutschen Rentenversicherung Bund durchgeführt
und ist unter dem folgenden Link publiziert: http://www.fna-rv.
de/SharedDocs/Projekte/FNA-P-2008-04.html?nn=12348.
0050
Potenziell inadäquate Medikation bei Älteren in Deutschland
U. Thiem
Marienhospital Herne, Klinik für Altersmedizin, Herne, Deutschland
Hintergrund. Potenziell inadäquate Medikation (PIM) ist ein wichtiges
Problem in der Arzneimitteltherapie bei älteren Patienten. Mit der
PRISCUS-Liste liegt seit 2010 ein für die nationalen Gegebenheiten in
Deutschland konzipierter Vorschlag expliziter Kriterien zur Identifizierung
von PIM vor. Vor diesem Hintergrund fasst der vorliegende Beitrag
die aktuelle Diskussion zu PIM mit Blick auf den deutschen Versorgungskontext
zusammen.
Methoden. Selektive Literaturübersicht mit Fokus auf Publikationen
der letzten fünf Jahre.
Ergebnisse. Neben der PRISCUS-Liste gibt es noch Adaptationen der
französischen Konsensusliste sowie der amerikanischen Beers-Liste
für Deutschland. Vergleichende Untersuchungen zu den genannten
Kriterien liegen bisher nicht vor. Die Häufigkeit potenziell inadäquater
Medikation wird in Deutschland nach aktuellen Studien mit bis zu 24%
angegeben, vergleichbar internationalen Daten. Angaben bezogen auf
die Anzahl verordneter bzw. eingenommener Medikamente berichten
über PIM in 2,0% bis 5,0%. Die Anwendung listenbasierter Interventionen
zur Vermeidung von PIM wurde bisher nur in einer Studie zu den
irischen STOPP-/START-Kriterien in einem Kollektiv hospitalisierter
Älterer untersucht. Aktuelle Studien zur Wirksamkeit listenbasierter
Interventionen in Deutschland stehen aus.
Schlussfolgerung. Die aktuelle Diskussion zu PIM hat auch in Deutschland
die Datenlage deutlich verbessert. Es ist aber weiterhin unklar, ob
listenbasierte Interventionen zur Vermeidung potenziell inadäquater
Medikation und deren negativer Folgen geeignet sind.