Alternsforschung: Transnational und translational Gemeinsamer ...

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Abstracts 0088 Anforderungen älterer Menschen an eine Onlineplattform für kognitives Training *M. Haesner, M. Gövercin, E. Steinhagen-Thiessen Forschungsgruppe Geriatrie der Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland Die kognitiven Funktionsbereiche sind vom Alterungsprozess in unterschiedlichem Ausmaß betroffen. Durch Reize und stimulierende Erfahrungen kann die kognitive Entwicklung im Alter günstig beeinflusst werden (Wilson et al. 2002). Aktuelle Studien zeigen, dass Lernerfolge bis ins hohe Alter möglich sind (Zehnder et al. 2009, Lustig et al. 2009, Husemann 2009). Gerade Ältere mit kognitiven Beeinträchtigungen können von neuropsychologischem Training profitieren. In Kliniken werden dazu vermehrt softwarebasierte Trainingsprogramme eingesetzt. Hier zeigen sich gute Akzeptanzwerte der Zielgruppe (Jacobs Center 2011). Wichtig ist es jedoch, Therapiemaßnahmen nicht nur in der Klinik durchzuführen, sondern den Betroffenen die Möglichkeit zu geben, selbstständig zu Hause zu trainieren. In dem Projekt Lernen gegen das Vergessen (LeVer) wird ein innovatives Onlineportal zur Prävention und Rehabilitation kognitiver Defizite bei älteren Menschen entwickelt. Im Sinne des User Centered Design wurden mithilfe von systematischen Anforderungsanalysen mit der Nutzergruppe Präferenzen und potentielle Hürden für eine künftige Nutzung der Plattform ermittelt. Hierfür wurden nach einem Pretest leitfadengestützte qualitative Interviews von der Forschungsgruppe Geriatrie der Charité mit zwölf älteren Probanden (die Hälfte mit klinischer Diagnose MCI) durchgeführt. Individuelle Technikbereitschaft, Computernutzung und kognitiver Status wurden in die Analyse mit einbezogen. In diesem Beitrag werden die Ergebnisse der Anforderungsanalyse und die Unterschiede innerhalb der beiden Subgruppen dargestellt. Fokus liegt auf den präferierten Funktionalitäten der Plattform und der Ausgestaltung der Übungen. 0092 Erfolgreiche Operation eines rupturierten abdominellen Aortenaneurysmas bei einer 96-jährigen Patientin *H. Rupprecht 1 , H.J. Heppner 2 1 Klinikum, Chirurgie I (Viszeral- und Thoraxchirurgie), Fürth, Deutschland, 2 Klinikum Nürnberg, Klinik für Notfall- und Intensivmedizin, Nürnberg, Deutschland Ein perforiertes abdominelles Aortenaneurysma ist mit einer Letalität von über 50% belastet. Bei über Achtzigjährigen steigt die Sterberate auf 90 bis 100% an. Aus diesem Grunde sind manche Chirurgen bei Hochbetagten sehr zurückhaltend mit einer Operation. Wir berichten über eine 96-jährige Patientin, die mit akuten Bauchschmerzen und einem tastbaren „Tumor“ eingeliefert wurde. Bereits im Sonogramm ließ sich ein infrarenales Aortenaneurysma verifizieren, wobei das CT eine retroperitoneale Perforation aufzeigte, sowie eine Aneurysmaausdehnung in die rechte A. iliaca. Bei progredienter Schockzunahme wurde die Patientin notfallmäßig laparotomiert, und nach infradiaphragmaler Aortenabklemmung die Aorta unterhalb der Nierenarterienabgänge durch eine Bifurkationsprothese ersetzt. Postoperativ konnte die Patientin in stabilen Zustand auf die Intensivstation verlegt werden. Nach insgesamt vierwöchigen Reha-Maßnahmen, konnte die Patientin ohne neurologisches Defizit und beschwerdefrei wieder ihren alltäglichen Pflichten nachgehen. Nach Literaturrechereche ist dies weltweit der älteste Patient, welcher ein perforiertes Aortenaneurysma überlebt hat. Die Patientin ist mit 99 Jahren an einer Lungenembolie verstorben, nachdem sie sich eine Schenkelhalsfraktur zugezogen hatte. 120 | Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012 0094 Chirurgisch-geriatrische Frührehabilitation im Vergleich Abdominalchirurgie und Traumatologie *I. Gehrke 1 , J. Fangmann 2 , M. Sarkar 3 1 Krankenhaus vom Roten Kreuz, Klinik für Geriatrie, Stuttgart, Deutschland, 2 Karl-Olga-Krankenhaus, Klinik für Allgemein- Viszeral- und Gefäßchirurgie, Stuttgart, Deutschland, 3 Karl-Olga-Krankenhaus, Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Stuttgart, Deutschland Fragestellung. Sind die Vorteile einer Kooperation Geriatrie/Chirurgie, die mit der der Alterstraumatologie zunehmend etabliert werden, auch auf die Abdominalchirurgie übertragbar. Methoden. Unter Beteiligung einer geriatrischen, einer Unfall- (UCH) und einer Abdominal-Chirurgischen Klinik (ACH) wurde 2010/2011 ein Kooperationsprojekt durchgeführt. Geriatrische Patienten (Pat) mit erheblichen Komorbiditäten oder Komplikationen wurden postoperativ geriatrisch-frührehabilitativ behandelt. Eingeschlossen waren 212 Pat: UCH 150; ACH 62. Diagnosenzahl: 6,5±2,9; Alter: 83±7,7 Jahre. Ergebnisse. Der Vergleich zeigt, dass in der UCH die Aufenthaltsdauer (Median: 18 d, Mittelwert: 20,9 d) kürzer ist. Die Korrelation mit der Zahl der Diagnosen ist signifikant (Pearson 0,16), 71,3% der Pat werden in die Rehabilitation (Reha) entlassen, 11,3% nach Hause, 14,6% in die Kurz- oder Langzeitpflege. Die Behandlungsdauer der ACH ist dagegen inhomogen. Die längeren Verweildauern (Median: 25,5 d, Mittelwert: 36,9 d) sind durch Komplikationen geprägt. Die Diagnosenzahl spielt eine geringere Rolle (Korrelation Pearson 0,36). 47% der Pat werden ins häusliche Umfeld entlassen, 32,3% in die Reha und 14,5% in die Pflege. Schlussfolgerung. Die Geriatrische Mitbehandlung sollte in einem chirurgischen Akutkrankenhaus auch in der Abdominalchirurgie etabliert werden. Geriatrische Patienten mit Mehrfachdiagnosen und mit Komplikationen profitieren sehr deutlich. Das Ziel einer Entlassung ins häusliche Umfeld kann hierbei auch nach Komplikationen in hohem Anteil realisiert werden. Die Steuerung durch die Geriatrische Fachabteilung führt zu den besten Ergebnissen. 0096 Entwicklung, Design und Evaluation von Kommunikationstrainings in der Demenzbetreuung – Erkenntnisse einer Systematic Review *E. Eggenberger 1,2 , K. Heimerl 2 , M. Bennett 3 1 Klinikum Nürnberg, Klinik für Innere Medizin und Geriatrie, Nürnberg, 3 Leeds University, Leeds Institute of Health Sciences, Leeds, Großbritannien Hintergrund. Evidenzbasierte Kommunikationstrainings in Betreuungseinrichtungen und in der ambulanten Pflege sind eine Rarität in Europa. Aus unserer Systematic Review geht hervor, dass Kommunikationstrainings signifikant effektiv sind. Ziele. Aus den Daten dieser Review wurden die Grundlagen für das Design, die Durchführung und Evaluation eines optimalen Kommunikationstrainings entwickelt. Die Bausteine setzten sich zusammen aus: Methoden der Trainings, Dauer der Kurse, Teilnehmerstruktur, effektiven Inhalten, Umsetzung und Evaluation von Trainings in verschiedenen Settings und Tipps für die nachhaltige Implementierung in Organisationen. Methoden. Die Erkenntnisse werden hier fokussiert und in Form eines potentiellen Kommunikationstrainings präsentiert, dass den derzeitigen höchsten Ansprüchen der qualitativ besten randomisiert kontrollierten Studien (RCTs) in diesem Forschungsbereich entspricht. Für den stationären Bereich wurden vier RCTs, für den ambulanten Bereich wurden drei RCTs und ein CCT als Grundlage für die Trainingsdesigns herangezogen. Ergebnisse. Die Grundlagen für ein mögliches Kommunikationstraining in der Demenzbetreuung setzten sich aus den präsentierten Bausteinen zusammen. Sie sollen Forschenden, Betreuenden, Leitenden
und Betroffenen einen Überblick bieten, welche Kriterien ein Kommunikationstraining erfüllen sollte. Schlussfolgerung. Kommunikationstrainings bieten Ort, Zeit und Raum für Austausch und Reflexion und helfen, dass ein zentrales Thema in der Demenzbetreuung in institutionellen und ambulanten Kontexten Thema wird und bleibt. In Zukunft sollten Kommunikationsinterventionen in allen Settings wo Menschen mit Demenz umsorgt werden angeboten und als Teil der Kommunikationskultur nachhaltig verankert werden. 0097 The assessment of changes in cognitive functioning in the elderly: Age- and education-specific Reliable Change Indices for theMini- MentalStateExamination (MMSE). Results of the German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (Age- CoDe) J. Stein 1 , M. Luppa 1 , W. Maier 2 , M. Wagner 2, *M. Schwarzbach 1 , S. Wolfsgruber 2 , M. Scherer 3 , M. Köhler 3 , M. Eisele 3 , S. Weyerer 4 , J. Werle 4 , H. Bickel 5 , E. Mösch 5 , B. Wiese 6 , J. Prokein 6 , M. Pentzek 7 , A. Fuchs 7 , H. Leicht 8 , H.-H. König 8 , S.G. Riedel-Heller 1 1 Universität Leipzig, Medizinische Fakultät, Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health, Leipzig, Deutschland, 2 Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Bonn, Deutschland, 3 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Allgemeinmedizin, Hamburg, Deutschland, 4 Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Mannheim, Deutschland, 5 Technische Universität München, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, München, Deutschland, 6 Medizinische Hochschule Hannover, Institut für Biometrie, Hannover, Deutschland, 7 Universität Düsseldorf , Abteilung für Allgemeinmedizin , Düsseldorf, Deutschland, 8 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Soziologie, Sozialmedizin und Gesundheitsökonomie, Hamburg, Deutschland Background/Aims. The Mini-Mental State Examination (MMSE) represents a commonly used neuropsychological screening instrument to measure general cognitive functions in the elderly. The diagnosis of dementia includes evidence of decline in cognitive functioning over time in objective cognitive tasks. Normative data for changes adjusted for the impact of socio-demographic factors (e.g. age and education) on cognitive test performance is lacking to interpret changes in MMSE test scores. Methods. As part of the German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe Study), a sample of 1,090 cognitively healthy individuals, aged 75 years and over at baseline, was assessed four times at 1.5 year intervals over a period of approximately 4.5 years using the MMSE. Age- and education-specific reliable change indices (RCIs) were computed for a 90% confidence interval. Results. MMSE test scores were subject to influence by age and education. Across different age and education subgroups, changes from at least 2 up to 3 points indicated significant (i.e. reliable) changes in MMSE test scores at the 90% confidence level. Furthermore, the calculation of RCIs for individual patients is demonstrated. Conclusion. This study provides age- and education-specific MMSE reference values based upon RCI methods for the interpretation of cognitive changes in older age groups. The computation of RCI scores improves the interpretation of changes in MMSE test scores by controlling for possible impact of measurement error, practice effects or regression to the mean. 0098 The assessment of changes in cognitive functioning in the elderly: Age- and education-specific Reliable Change Indices (RCIs) for the SIDAM. Results of the German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe) J. Stein 1 , M. Luppa 1 , W. Maier 2 , F. Tebarth 2 , K. Heser 2, *M. Schwarzbach 1 , M. Scherer 3 , T. Zimmermann 3 , M. Eisele 3 , H. Bickel 4 , E. Mösch 4 , S. Weyerer 5 , J. Werle 5 , M. Pentzek 6 , A. Fuchs 6 , B. Wiese 7 , J. Prokein 7 , H.-H. König 8 , H. Leicht 8 , S.G. Riedel-Heller 1 1 Universität Leipzig, Medizinische Fakultät, Institut für Sozialmedizin, Arbeitsmedizin und Public Health, Leipzig, Deutschland, 2 Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Bonn, Deutschland, 3 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Allgemeinmedizin, Hamburg, Deutschland, 4 Technische Universität München, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, München, Deutschland, 5 Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Mannheim, Deutschland, 6 Universität Düsseldorf , Abteilung für Allgemeinmedizin , Düsseldorf, Deutschland, 7 Medizinische Hochschule Hannover, Institut für Biometrie, Hannover, Deutschland, 8 Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Medizinische Soziologie, Sozialmedizin und Gesundheitsökonomie, Hamburg, Deutschland Background/Aims. The diagnostic criteria for dementia include reliable evidence of deterioration in cognitive functioning over time in objective cognitive tasks. The Structured Interview for the Diagnosis of Dementia of the Alzheimer Type, Multi-infarct Dementia and Dementia of other Etiology according to DSM-III-R, DSM-IV and ICD-10 (SIDAM) represents a commonly used neuropsychological instrument to determine cognitive status in mild cognitive impairment (MCI) and dementia patients. Specific normative data for changes adjusted for confounding socio-demographic factors (e.g. age and education) in cognitive function that normally occur in cognitively healthy individuals is required to interpret changes in SIDAM test scores. Methods. A sample of 1,090 cognitively healthy individuals participating in the German Study on Ageing, Cognition and Dementia in Primary Care Patients (AgeCoDe Study), aged 75 years and older, was assessed four times at 1.5 year intervals over a period of approximately 4.5 years using the SIDAM. Age- and education-specific Reliable Change Indices (RCIs) were computed for a 90% confidence interval. Results. Across different age and education subgroups, changes from at least 3 to 5 points indicated significant (i.e. reliable) changes in SIDAM test scores at the 90% confidence level. Furthermore, a demonstration how to calculate age- and education-specific RCIs for individual patients is provided. Conclusion. This study provides age- and education-specific reference values for the SIDAM based upon RCI methods for the interpretation of cognitive changes in older age groups. RCI methods accounting for probable measurement error, practice effects, normal age-related cognitive decline and regression to the mean contribute substantially to the interpretation of changes in SIDAM test scores. 0105 Verbessert eine ambulante Versorgung nach dem Chronic-Care- Modell die Lebensqualität gebrechlicher Patienten? *R. Bölter, J. Steinhäuser, J. Szecsenyi, A. Miksch Universitätsklinikum Heidelberg, Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung, Heidelberg, Deutschland Hintergrund. Die Implementierung von Elementen des Chronic-Care- Modells (CCM) führt zu einer Verbesserung der Versorgung chronisch kranker Patienten. Im Rahmen des BMBF Förderschwerpunktes „Gesundheit im Alter“ befasst sich diese Studie mit der Versorgung multimorbider, chronisch kranker und gebrechlicher („frail“) Patienten in der Hausarztpraxis. Ziel der hier vorgestellten Studie ist, ob gebrechli- Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012 | 121
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Alternsforschung: Transnational und
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Vorwort Liebe Kolleginnen und Kolle
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Und wie entwickelt sie sich? Weishe
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Handeln in Konstellationen, die die
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Symposienreferenten und -sektion Se
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Oswald, F., Kaspar, R. & Frenzel-Er
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Methoden. In einer cluster-randomis
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0052 Erfahrungen mit der Anwendung
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