Alternsforschung: Transnational und translational Gemeinsamer ...

Abstracts
sprechendes Aufnahmescreening ist für das Bayerische Fachprogramm
Akutgeriatrie entwickelt und konzipiert worden und wird auch für die
primäre Einschätzung von alterstraumatologischen Patienten diskutiert.
0355
„Unklare“ Anämie bei einer hochbetagten Patientin
*H.J. Heppner 1,2 , D. Ditterich 3 , H. Rupprecht 3
1 Klinikum Nürnberg, Klinik für Notfall- und Intensivmedizin, Nürnberg,
Deutschland, 2 FAU Erlangen-Nürnberg, Institut für Biomedizin des Alterns,
Nürnberg, Deutschland, 3 Klinikum Fürth, Chirurgische Klinik 1 , Fürth,
Deutschland
Mit auffälliger Blässe und Abgeschlagenheit begab sich die 83-jährige
Patientin in hausärztliche Behandlung. Auffällig war ein erniedrigter
Ferritinspiegel und vom Hausarzt wurde nun eine Eisenmangelanämie
als wahrscheinlichste Ursache bestimmt und Ferrosanol® rezipiert. Bei
der 83-jährigen Patientin erfolgte zu einem späteren Zeitpunkt wegen
der weiter bestehenden, unklaren Anämie eine gastroenterologische
Untersuchung, die jedoch keine Blutungsquelle identifizieren konnte.
Wegen des hohen Alters wurde auf weitere diagnostische Maßnahmen
verzichtet und eine Eisenmangelanämie vermutet. Nach 3 Wochen erforderte
ein akutes Abdomen mit diffuser Peritonitis eine Notfall-Laparotomie,
die eine Perforation im Jejunum durch einen hölzernen
Fremdkörper aufzeigte. Nach Extraktion desselben und Übernähung
der Dünndarmperforation, folgte ein komplikationsloser Heilungsverlauf.
Altersabhängig nur eine „blinde“ Substitution mit Eisenpräparaten
durchzuführen, ist medizinisch zu keiner Zeit vertretbar. Die Patientin
hat mittlerweile ihren 90. Geburtstag bei gutem Allgemeinbefinden gefeiert.
0357
Nykturie vor und nach Inkontinenz-Operation
*S. Ludwig, A. Düllenberg, W. Jäger, P. Mallmann
Uniklinik Köln, Urogynäkologie der Unifrauenklinik, Köln, Deutschland
Einleitung. Patientinnen mit Dranginkontinenz zeigen eine nächtliche
Polyurie. Dies stört die Tiefschlafphasen und Betroffene leiden an den
Folgen (kognitive und psychische Störungen). Durch die VASA-/CESA-
Inkontinenzoperation lässt sich diese Symptomatik bessern.
Methode und Ergebnisse. Seit Oktober 2010 wurden 66 Frauen im Alter
≥60 Jahren mit VASA-/CESA-Operationen wegen Inkontinenz operiert.
Per Fragebogen gaben präoperativ (n=33) 11 Frauen eine Nykturie
von >2-mal, 8 Frauen >3-mal, 7 Frauen >4-mal, 4 Frauen >5-mal und
3 Frauen >6-mal an. Postoperativ (n=29) besserte sich die Nykturie bei
15 Frauen auf ≤2-mal, 10 Frauen gingen nur 3-mal und lediglich 3 Frauen
gingen weiterhin ≥3-mal pro Nacht.
Schlussfolgerung. Nach VASA-/CESA-Inkontinenzoperation reduzierte
sich die nächtliche Polyurie bei >50% der Frauen auf ≤2-mal, bei >70%
der Betroffenen kam es zu normaler Nachtruhe. Bei den Patienten, bei
denen keine Besserung (weiterhin ≥4 Nykturie) postoperativ erzielt
werden konnte, müssen andere Ursachen diskutiert werden.
140 | Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012
0359
Warum werden wir im Alter inkontinent – der Affe aber nicht?
Untersuchungen am Rhesusaffen zur weiblichen Harninkontinenz
*J. Friedrich 1 , W. Jäger 1 , P. Mallmann 2 , F.-J. Kaup 3 , K. Mätz-Rensing 3
1 Universität Köln, Beckenbodenchirurgie/Urogynnäkologie, Köln, Deutschland,
2 Universität Köln, Leiter Frauenklinik, Köln, Deutschland, 3 Deutsches
Primatenzentrum Göttingen, Infektionspathologie, Göttingen, Deutschland
Fragestellung. Viele Frauen im Klimakterium entwickeln eine Harninkontinenz.
Vor allem Frauen nach der Menopause leiden darunter. Affen
bleiben bis ins hohe Alter kontinent. Aufgrund der verwandtschaftlichen
Nähe und der Fähigkeit des Aufrichtens untersuchten wir v. a.
Gorillas und Rhesusaffen. Genauer betrachtet wurde der Bandapparat
der weiblichen Beckenorgane.
Methode. Zunächst haben wir Affen im Zoo auf ihr Miktionsverhalten
hin beobachtet. Anschließend haben wir im Primatenzentrum Göttingen
Rhesusaffen obduziert und die Blase katheterisiert. Danach wurde
die Blase des Affen im Liegen und im Sitzen mit 50 ml NaCl aufgefüllt.
Ergebnisse. Die von uns beobachteten Gorillas und Rhesusaffen zeigten
keine Inkontinenz. Beim weiblichen Rhesusaffen waren die Uterosacral-Ligamente
(USL) in liegender und sitzender Position bei leerer Blase
nicht sichtbar. Erst bei Füllung dieser konnte man die USL erkennen.
Schlussfolgerungen. Die Anspannung der USL verhindert ein Absinken
des Uterus und damit ein Abknicken des Blasenhalses. Dort befindet
sich die „Zone der kritischen Elastizität“ (ZKE) welche das Gefühl des
Harndrangs durch Dehnung/Abknicken zentral vermittelt. Bei postmenopausalen
Patientinnen sind die USL oft atrophiert. Untersuchungen
der Gewebemorphologie zeigten eine Veränderung des USL mit
zunehmendem Alter. Bei prämenopausalen Frauen besteht das USL aus
reichlich Bindegewebe und Muskelfasern. Nach der Menopause wird
dieses durch atrophiertes BG ersetzt. Ebenfalls kommt zu einer Abnahme
der Estradiolrezeptoren. Beim Primaten ist ein vergleichendes Stadium
der menschlichen Menopause nicht vorhanden. Möglicherweise
sind die Estrogene entscheidend für die Aufrechterhaltung der USL und
damit ihrer Funktion. Dies könnte die Erklärung für das gehäufte Auftreten
der Inkontinenz nach dem Klimakterium sein.
0361
Karrieremodell für berufstätige Frauen in der Lebensmitte
*C. Evers, O. Baldauf-Himmelmann
Hochschule Lausitz, MA-Studiengang Gerontologie, Cottbus, Deutschland
Der demografische Wandel stellt Unternehmen auf einer mesostrukturellen
Ebene vor die Herausforderung, auch ältere Arbeitnehmerinnen
solange wie möglich an das Unternehmen zu binden. Auf der mikrosozialen
Ebene dieses Phänomens ergibt sich die individuell empfundene
Verantwortung, selbst erfolgreich für den eigenen Lebensunterhalt
zu sorgen und für das Alter adäquat vorzusorgen, um später nicht der
Allgemeinheit zur „Last“ zu fallen. Zwei Einflussgrößen scheinen dabei
in der aktuellen Diskussion vernachlässigt zu sein: das Alter und das
Geschlecht. Unternehmen halten überwiegend, so die These, lineare
Karriere-Modelle vor, die auf männliche Lebensentwürfe ausgerichtet
sind, jedoch die Komponente Alter, respektive Erfahrung, gar nicht
berücksichtigen. Auf der Basis qualitativer Interviews soll deshalb herausgefunden
werden, welche Erfahrungen erfolgreiche Frauen in der
Lebensmitte mit den zurzeit von Unternehmen angebotenen Modellen
gemacht haben, ob sie etwas vermissen bzw. verändern möchten. Die
Ergebnisse dieser Befragungen sollen in der Entwicklung eines Karrieremodells
zusammengeführt werden, welches den spezifischen Ansprüchen
weiblicher Arbeitnehmerinnen in der Lebensmitte (50plus)
gerecht(er) wird.