Alternsforschung: Transnational und translational Gemeinsamer ...

Abstracts
0256
Gesundheitsökonomische Effekte der potenziell inadäquaten
Medikation
*D. Bowles, W. Greiner
Universität Bielefeld, Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Gesundheitsökonomie
und Gesundheitsmanagement, Bielefeld, Deutschland
Hintergrund. Bisherige Studien zur potenziell inadäquaten Medikation
(PIM) konzentrieren sich überwiegend auf die Verbreitung des Phänomens,
den diesbezüglichen Einfluss auf den Gesundheitszustand der
Betroffenen sowie die Identifikation von Risikofaktoren. Gesundheitsökonomische
Effekte werden weitaus seltener betrachtet.
Methodik. Ziel ist es, den bisherigen Kenntnisstand um die gesundheitsökonomischen
Effekte von PIM zusammenzufassen und Implikationen
für zukünftige Forschungsaktivitäten aufzuzeigen. Im Rahmen einer
systematischen Literaturrecherche in den Datenbanken MEDLINE®
und Web of Science® wurden die bislang verfügbaren Studienergebnisse
aufgearbeitet. Als gesundheitsökonomische Zielkriterien fungierten
der gesundheitsbezogene Ressourcenverbrauch und die Gesundheitsausgaben.
Ergebnisse. Die Mehrzahl der 11 identifizierten Studien weist darauf
hin, dass Personen mit PIM mehr Gesundheitsleistungen in Anspruch
nehmen und höhere Gesundheitsausgaben verursachen als Personen
ohne PIM -überwiegend unabhängig vom Alter, Geschlecht, dem Gesundheitszustand
und weiteren Einflussfaktoren. Unterschiede in der
Methodik schränken den Vergleich, die Belastbarkeit und die Übertragbarkeit
der Ergebnisse auf andere Länder jedoch ein.
Schlussfolgerungen. Die Studienergebnisse legen einen positiven Einfluss
von PIM auf den gesundheitsbezogenen Ressourcenverbrauch und
die Gesundheitsausgaben nahe. Für Deutschland fehlen bislang vergleichbare
Studien. Die zunehmende Anwendung der PRISCUS-Liste
oder vergleichbarer Kriterien in deutschen Studien sollte aus diesem
Grund vermehrt auch die gesundheitsökonomischen Effekte von PIM
mit einbeziehen.
0257
The phenotype of familial longevity
A. Maier
Leiden University Medical Center, Gerontology and Geriatrics, Leiden,
Niederlande
Mechanisms underlying variation in human life expectancy are largely
unknown. Nonagenarian siblings show a 41% lower risk of mortality
compared to sporadic nonagenarians from the general population. Furthermore,
middle-aged offspring of nonagenarian siblings enriched for
exceptional longevity show a significantly lower prevalence of morbidity
than their partners as representatives of the general population.
These data reinforce the notion that resilience against disease and death
have similar underlying biology that is determined by genetic or familial
factors. Within the Leiden Longevity Study (LLS) we performed labour-intensive
biobanking, deep phenotyping and genomic research to
provide insights into the mechanisms that drive human longevity and
healthy ageing, beyond the associations usually provided by molecular
and genetic epidemiology. One example of translational research within
the LLS is the role of metabolic control in longevity. Despite similar
body composition, the offspring of nonagenarian siblings showed a better
glucose tolerance than their partners, centralizing the role of favorable
glucose metabolism in familial longevity. We investigated the association
between glucose and perceived age as a good estimate of health.
Perceived age increased 0.4 years per 1 mmol/L increase in glucose level
in non-diabetic subjects. Furthermore, skin fibroblast obtained from
offspring showed less induction of cellular senescence after in vitro
stress using glucose. Cytokine production capacity of whole blood after
stimulation was also highly dependent on glucose control. The data pro-
62 | Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012
vide strong support for the hypothesis that cellular responses to metabolic
stress reflect the propensity for human longevity.
0258
Diabetes mellitus und Demenz
D. Kopf
Marienkrankenhaus, Geriatrische Klinik, Hamburg, Deutschland
Diabetes mellitus erhöht das Risiko, sowohl an einer Alzheimer- als
auch an einer vaskulären Demenz zu erkranken. Als Ursache für diesen
Zusammenhang liegt nahe, dass die Hyperglykämie die hirnversorgenden
Gefäße schädigt. Daneben spielen Insulin und Glukose aber auch
eine zentrale Rolle bei der Einspeicherung von Gedächtnisinhalten sowie
beim Energiestoffwechsel der Nervenzellen. Insulinrezeptoren und
insulinabhängige Glukosetransporter sind im Gehirn in den Regionen
in besonders hoher Dichte vorhanden, die für Gedächtnisprozesse bedeutsam
sind. Körperliche Aktivität und fettarme Ernährung sind
nicht nur effektiv in der Prävention eines Diabetes mellitus, sondern
auch in der Prävention einer Demenz. Ob sich durch eine konsequente
Stoffwechseleinstellung eines bereits manifesten Diabetes mellitus das
Demenzrisiko noch senken lässt, ist unsicher. Dagegen kommt der Vermeidung
von Hypoglykämien eine besondere Bedeutung zu. Auf jeden
Fall müssen zur Prävention der Demenz Hypoglykämien im Rahmen
der Diabeteseinstellung vermieden werden.
0259
Die weibliche Dranginkontinenz ist ein anatomischer Defekt, der
operativ geheilt werden kann!
*W. Jäger, S. Ludwig, P. Mallmann
Universitäts-Frauenklinik, Urogynäkologie, Köln, Deutschland
Fragestellung. Die weibliche Dranginkontinenz ist eine Erkrankung
der Postmenopause. Fast jede zweite Frau im Alter von 70 Jahren leidet
darunter. Bisher galt die Dranginkontinenz als eine neurologische Störung
der Blase. Alle Medikamente oder physikalischen Behandlungsmaßnahmen
waren nicht effektiver als Plazebo. Wir haben vor einigen
Jahren zeigen können, dass die Dranginkontinenz keine neurologische
Erkrankung ist, sondern auf einem Banddefekt der Utero-Sacral-Ligamente
beruht. In den letzten Jahren haben wir Operationsmethoden
entwickelt, mit denen wir diese Bänder wieder augmentieren können.
Methoden. Seit 2004 haben wir ein operatives Verfahren zum Ersatz der
Bänder entwickelt. Seit 2007 haben wir ein standardisiertes Verfahren
(VASA oder CESA) mit dem wir mehr als 600 Frauen mit einer Dranginkontinenz
operiert haben. 75% dieser Frauen waren entweder immer
nass oder konnten den Urin nicht länger als 10 Minuten einhalten. Die
geheilten Frauen haben uns auf eine Reihe von „Nebenwirkungen“ aufmerksam
gemacht, die wir seit 2010 wissenschaftlich untersuchen. Die
wichtigsten Veränderungen sahen wir auf den Gebieten der Lebensgestaltung,
der Depression, der kognitiven Schwäche und der Sexualität.
Ergebnisse. 83% der Frauen konnten langfristig durch die Operation geheilt
werden! Das mittlere Alter der Frauen lag bei 70 Jahren. Die Operation
dauerte – je nach Körpergewicht – zwischen 60 und 140 Minuten.
Der Blutverlust war gering. Trotz vieler Analysen gelang es bisher
noch nicht, die 17% der Frauen zu differenzieren, die durch die Operation
nicht geheilt werden können.
Schlussfolgerungen. Die Ergebnisse der Operation kann man mit der
Aussage der meisten Frauen zusammenfassen: „Ich habe ein neues Leben!“