Alternsforschung: Transnational und translational Gemeinsamer ...

Abstracts
Symposienreferenten und -sektion
Sektion III – Sozial- und Verhaltenswissenschaften
1. Oliva y Hausmann, Andrés, Universität zu Köln, Die Bedeutung von
Angehörigenbelastung und aggressivem Verhalten für die Institutionalisierung
demenziell Erkrankter
2. Heidenblut, Sonja, Universität zu Köln, Die Entwicklung des PUR-
FAM-Assessments zur Früherkennung problematischer Pflegesituationen
3. Saxl, Susanna, Katholische Hochschule für Sozialwesen Berlin, Konzeptionierung
einer Fortbildung zur Gewaltprävention für ambulante
Pflegedienste
4. Steinhusen, Constanze, Universität zu Köln, Praxiserfahrungen bei
der Durchführung des Forschungs-Praxisprojekts
5. Wilhelm, Inka, Universität zu Köln, Evaluation der Fortbildung
6. Philipp-Metzen, Heike Elisabeth, Universität zu Köln, Normative
Implikationen und Ausblick aus gerontologischer Perspektive
7. Wahl, Hans-Werner, Universität Heidelberg, Diskussion
0152
Mortalitätsindikatoren in der stationären geriatrischen Rehabilitation
*J. Trögner 1 , T. Tümena 2 , S. Schlee 2, GiB-DAT-Gruppe 2
1 Klinikum Amberg, Geriatrie und Frührehabilitation, Amberg, Deutschland,
2 GiB-DAT, Nürnberg, Deutschland
Fragestellung. Untersuchung von Einflussfaktoren auf Todesfälle während
der geriatrischen Rehabilitation.
Methode. Datenquelle sind die Jahrgänge 2010 und 2011 der GiB-DAT
(Geriatrie in Bayern-Datenbank). Von den 69.658 Behandlungsfällen
aus 56 geriatrischen Reha-Kliniken sind 571 (0,8%) während der Reha
verstorben.
Ergebnisse. Es besteht eine lineare Abhängigkeit der Todesrate (TR)
vom Barthel-Index bei Aufnahme (BI-A; MW des BI-A für Verstorbene/Überlebende
23,5 vs. 43,9 P). Signifikante Zusammenhänge finden
sich für die Schweregrade von Demenz, Depression, Dysphagie und
Dysphasie (4D+S-Skala); am deutlichsten bei der Dyphagie (TR ohne/
leicht-/mittel-/schwergradige Dyphagie 0,5%/1,0%/3,1%/6,1%). Verstorbene
Patienten sind geringfügig älter (82,0 J. vs. 80,9 .), über 90-Jährige
haben eine TR von 1,6% vs. 0,8% bei den Jüngeren. Die TR ist bei
orthopädischen Erkrankungen am niedrigsten (0,4%) und bei Herzerkrankungen
am höchsten (2,1%). Männer versterben signifikant häufiger
als Frauen (1,3% vs. 0,7%). Keine Zusammenhänge bestehen zur
Wohnform vor der Reha, zum Familienstand und zur Pflegestufe. In
der multivariaten Analyse erweist sich das Alter als abhängiger Faktor.
Die Varianzaufklärung ist mit 12,3% niedrig.
Diskussion. Es finden sich als signifikante Mortalitätsindikatoren überwiegend
funktionelle Parameter. Das Alter ist in der multivariaten
Analyse überraschenderweise ein abhängiger Faktor. Die geringe Varianzaufklärung
zeigt, dass hauptverusachende Faktoren im GiB-DAT-
Datensatz nicht erfasst werden und vermutlich individueller Natur
sind. Eine Vorhersage der Mortalität für bestimmte Patientengruppen
ist auf der Grundlage dieser Daten nicht möglich.
42 | Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012
0153
Bestimmung geriatrietypischer Multimorbidität anhand von
Routinedaten – Erprobung und Weiterentwicklung eines Operationalisierungsansatzes
*N. Lübke, M. Meinck
MDK Nord, Kompetenz-Centrum Geriatrie, Hamburg, Deutschland
Hintergrund. Zur Erfassung geriatrietypischer Multimorbidität
(GtMM) liegt kein erprobtes Instrument vor. Das Kompetenz-Centrum
Geriatrie hat einen Operationalisierungsansatz erprobt, der von
den geriatrischen Fachgesellschaften in Anlehnung an die Definition
des geriatrischen Patienten in der Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge
und Rehabilitation vorgelegt wurde. Dieser definierte 15 mit ICD-10-
GM-Kodes hinterlegte geriatrietypische Merkmalskomplexe (GtMK)
und GtMM als Vorliegen von mind. 2 dieser 15 GtMK.
Methoden. In einem in AOK-Datenauswertungen überprüften Verfahren
wurden Anpassungen des Ansatzes durchgeführt und dieser im
Hinblick auf seine Aussagekraft für patientenrelevante Risiken (Mortalität,
Heimübertritt, höherer Pflegebedarf und Krankenhausaufnahmen)
validiert.
Ergebnisse. Die Anpassungen betrafen: – Adaptation der ICD-10-GM-
Kodes an Fortschreibungen der ICD-10-GM, – Ergänzung mehrerer
GtMKs um unspezifische Kodes, – den Ausschluss der beiden GtMK
„Seh-/Hörstörung“ und „Schmerz“ aufgrund ihres nahezu fehlenden,
für „Schmerz“ sogar inversen prädiktiven Vorhersagewertes für die genannten
Risiken verbunden mit erheblichen Kodieranteilen in den für
die Erfassung von GtMM bedeutsamen ambulanten Leistungsdaten.
Schlussfolgerung/Implikation. Der von den geriatrischen Fachgesellschaften
entwickelte Operationalisierungsansatz zur Erfassung von
GtMM erlaubt mit den von uns vorgeschlagenen Modifikationen
(Download: www.kcgeriatrie.de) eine fachlich und empirisch begründete,
praktikable und im Hinblick auf die erhöhten Risiken/Vulnerabilität
geriatrischer Patienten validierte Erfassung geriatrietypischer
Multimorbidität aus GKV-Routinedaten.
0154
Vitamin D und Zink bei der Aufnahme in eine akutgeriatrische
Klinik
*J. Schwab, A. Wichmann
Jakobi-Krankenhaus, IV. Med. Klinik, Rheine, Deutschland
Fragestellung. Alarmierend waren Zahlen von Schilling aus 2012 über
den Vit.-D-Spiegel bei Menschen, die in eine geriatrische Rehabilitationsklinik
aufgenommen worden waren.
Methode. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Vitamin-D-
Spiegel und Zink-Spiegel bei alten Menschen zu messen, die in eine
typische geriatrische Akutklinik aufgenommen wurden und zu über
90% aus ihrer Häuslichkeit ins Krankenhaus kamen Auch verminderte
Zinkspiegel prädisponieren zur Frailty, weil sie eine chronische Entzündung
begünstigen können.
Ergebnisse. Siehe Tab. 2 und Tab. 3.
Schlussfolgerungen und Diskussion. Die Vitamin-D-Spiegel von nicht
im Krankenhaus vorbehandelten Patienten lagen signifikant höher als
die der Patienten, die nach einem Krankenhausaufenthalt in eine Rehabilitationsklinik
gekommen waren. Dennoch, ein Vitamin D-Mangel
ist sehr häufig und auch bei gesunden älteren Menschen anzutreffen.
Männer scheinen im Vergleich zu Frauen weniger betroffen zu sein. Der
Zink-Mangel scheint eine gewisse Altersabhängigkeit aufzuweisen. Der
Zusammenhang zwischen Vit.-D-Mangel, Zinkmangel und Sarkopenie/Frailty
wird diskutiert.