Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich - Bibliothek der ...

24 Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich III. Reproduktionsmedizin in Deutschland und im internationalen Vergleich 25
Die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt pro einzelner IVF­Be­
handlung ist ebenfalls gering und in der Regel sind mehrere auf­
einanderfolgende Behandlungen (und Embryonenübertragungen)
notwendig, um die Wahrscheinlichkeit der Lebendgeburt mit jeder
durchgeführten Behandlung zu steigern . Mit der Wahrscheinlich­
keit der Lebendgeburt nehmen mit jedem weiteren Behandlungszyk­
lus aber auch physische, psychische und finanzielle Belastungen so­
wie medizinische Risiken zu, so dass ein signifikanter Teil der Paare
die Behandlung vorzeitig abbricht. In einer Studie an deutschen
Kinderwunschpaaren wird geschätzt, dass durch vorzeitigen Behand­
lungsabbruch eine Diskrepanz zwischen erwarteter und beobachteter
kumulativer Schwangerschaftswahrscheinlichkeit in der Größenord­
nung von 30 Prozent entsteht .
Eine weitere Kennzahl des Erfolges einer IVF­Behandlung ist die so­
genannte »Implantationsrate«. Zur Berechnung der Implantationsrate
wird die Zahl der implantierten Embryonen (Einnistung in der Ge­
bärmutter i.S. einer Ausbildung einer Chorionhöhle) durch die Zahl
der pro Patientin einzeitig übertragenen Embryonen dividiert. Jün­
gere Publikationen aus Deutschland beziffern die Implantationsrate
mit durchschnittlich 10–13 Prozent . Da 15–25 Prozent der implan­
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tierten Embryonen im weiteren Verlauf der Schwangerschaft abortie­
ren , ist die Implantationsrate dahingehend zu interpretieren, dass
im statistischen Mittel weniger als einer von 10 durch IVF gezeugten
Embryonen implantiert wird, sich regelrecht entwickelt und zu einer
Geburt führt.
Verschiedene Beobachtungen legen nahe, dass die weit überwiegende
Mehrzahl der durch IVF entstandenen menschlichen Embryonen
von vornherein nicht entwicklungsfähig ist, und nicht mütterliche,
uterine Faktoren die geringen Implantations­ und Lebendgeburtra­
ten begründen. Einerseits ist bekannt, dass selbst postmenopausale
Frauen durch Eizellspende schwanger werden können, wenn die Ei­
zellen von jungen, fertilen Spenderinnen stammen , andererseits
ist in zahlreichen Studien dokumentiert, dass menschliche Präim­
plantationsembryonen nach IVF zu 60–80 Prozent chromosomale
Störungen aufweisen, die nicht mit einer Lebendgeburt vereinbar
sind .
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