Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich - Bibliothek der ...

50 Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich III. Reproduktionsmedizin in Deutschland und im internationalen Vergleich 51
Fetozid aus der antizipierten psychosozialen Notlage bestimmt – unabhängig
vom Aspekt der eventuell möglichen Tragzeitverlängerung.
Es ist davon auszugehen, dass in Zukunft mit Wahrnehmung und gesellschaftlicher
Akzeptanz des Fetozids von Mehrlingen nicht mehr
das potentielle und kaum abschätzbare medizinische Risiko für die
Mutter und/oder die schwer einzuschätzende Bedrohung der Kinder
durch Frühgeburt und Wachstumsretardierung als Rechtfertigung für
eine Abruptio aller oder den Embryo­/Fetozid einzelner Kinder dienen
wird, sondern die Abwehr der langwierigen psychosozialen Belastung
durch die höhergradigen Mehrlinge mit oder ohne krankem Kind die
Indikation bzw. den Anspruch auf einen Fetozid begründen wird .
q Tab. Übersicht über zulässige Verfahren in ausgewählten Ländern Europas.
Land Eizellspende PID Embryonenauswahl nach
morphologischen Kriterien
Belgien Möglich Möglich Möglich
Dänemark Möglich Möglich Möglich
Deutschland Verboten Verboten Verboten
Frankreich Möglich Möglich Möglich
Großbritannien Möglich Möglich Möglich
Italien Verboten Verboten Verboten
Niederlande Möglich Möglich Möglich
Österreich Verboten Verboten Möglich
Spanien Möglich Möglich Möglich
Schweden Verboten Möglich Möglich
Schweiz Verboten Verboten Verboten
Tschechien Möglich Möglich Möglich
H. Hepp, Höhergradige Mehrlingsgravidität – Auch ein Problem ethischen Fortschritts.
Gynäkologe 1998; 31:261.
3. Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich
Bei gleichen, weltweit standardisierten technischen Abläufen inner­
halb der humanen Reproduktionsmedizin stellt sich die Rechtslage
innerhalb Europas unterschiedlich dar. Dies führt zu verschiedenen,
medizinisch indizierten Vorgehensweisen, je nach dem, was in dem
einen Staat erlaubt und in dem anderen verboten ist (Tabelle 6). Dies
hat erheblichen Einfluss, z.B. auf die Zahl der einzeitig transferierten
Embryonen, auf den Einsatz der Kryokonservierung von Eizellen
und/oder Embryonen und in letzter Konsequenz auf den Erfolg und
die Risiken der Behandlung.
Ein direkter Vergleich einzelner Länder hinsichtlich der erzielten
Lebendgeburt­ und Mehrlingsraten ist aufgrund der Heterogenität
der Gesetzeslagen, wie auch der sozialrechtlichen Bedingungen nur
schwer möglich. Die jüngste Zusammenfassung europäischer IVF­
Register­Daten erfolgte durch das »European IVF­monitoring (EIM)
Consortium« und bezieht sich auf das Jahr 2004 . Allerdings ist festzuhalten,
dass eine lückenlose Erfassung von Behandlungsdaten nicht
existiert, da es keine einheitliche Regelung zur (verpflichtenden) Datenregistrierung
für alle europäischen Staaten gibt. Die ermittelten
Lebendgeburtraten pro Behandlungszyklus zeigen für das Jahr 2004
eine breite Streuung von 11,8 Prozent in Italien, über 15,7 Prozent in
Frankreich, 16,4 Prozent in Deutschland, 19,1 Prozent in Österreich,
21,9 Prozent in Schweden, 23,4 Prozent in Norwegen, bis zu 39,3 Prozent
in der Türkei. Die mittlere Zahl der einzeitig transferierten Embryonen
weist ebenso eine starke Schwankungsbreite auf. Während
beispielsweise in der Türkei (ein Land ohne gesetzlicher Regelung der
Zahl der maximal zu transferierenden Embryonen) in 39 Prozent bzw.
33 Prozent der Behandlungszyklen drei, bzw. sogar vier Embryonen
A.N. Andersen et al., Assisted reproductive technology in Europe, 2004: results
generated from European registers by ESHRE. Hum Reprod 2008; 23:756–771.