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40 Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich III. Reproduktionsmedizin in Deutschland und im internationalen Vergleich 41
q Abb. 5
Zahl der IVF-Behandlungszyklen in Deutschland 1995 bis 2005 .
120000
100000
80000
60000
40000
20000
In Deutschland konnte seit 1996 ein zwar bescheidener, aber doch
konstanter Anstieg der Schwangerschaftsraten von 23 Prozent pro
durchgeführtem Transfer im Jahre 1996 bis auf 30 Prozent im Jahre
2007 beobachtet werden. Auch die Lebendgeburtrate kann anhand
der DIR­Daten kalkuliert und angegeben werden. Dabei ist es wesent­
lich, darauf hinzuweisen, dass jede Mehrlingsschwangerschaft in die­
sem Fall als nur eine Geburt berechnet wird. Die Lebendgeburtrate
für Deutschland nach IVF, respektive ICSI, errechnet sich für das Jahr
2005 mit 19 Prozent bzw. 20 Prozent .
G. Griesinger et al., Stronger reduction of assisted reproduction technique
treatment cycle numbers in economically weak geographical regions following
the German healthcare modernization law in 2004. Hum Reprod. 2007 Nov;
22(11):3027–30.
DIR Jahrbuch 2006:10.
0
Gesundheits­
Modernisierungsgesetz
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Number of ART cycles 34973 33993 30676 45459 58388 61143 70218 82892 105576 61950 59117
2 2 Mehrlingsschwangerschaften nach IVF
Die Inzidenz von Zwillingen und Drillingen ist nach IVF um ein Viel­
faches gegenüber der natürlichen Inzidenz von Zwillingen und Dril­
lingen erhöht, welche mit 1,2 Prozent bzw. 0,01 Prozent geschätzt wird.
Nach Daten des DIR (2004) war die Inzidenz von Zwillingsgeburten
nach IVF im Jahr 2003 23,1 Prozent und für Drillingsgeburten 1,85
Prozent. Im Jahr 2006 wurde über eine 19 prozentige bzw. 0,8 prozen­
tige Inzidenz für Zwillings­ und Drillingsgeburten berichtet. Dieser
Rückgang, im Besonderen der Drillingsinzidenz, könnte eine Wirkung
der in den Richtlinien der Bundesärztekammer (BÄK) (1998) angespro­
chenen Empfehlung sein, bei Frauen unter 35 Jahren »nur 2 Eizellen zu
befruchten und 2 Embryonen zu transferieren«. Ob auch eine vermehr­
te Anwendung des Fetozids, also der Reduktion von Drillingsschwan­
gerschaften zu Zwillingsschwangerschaften und von Zwillings­ zu
Einlingsschwangerschaften, den Rückgang der Mehrlingsschwanger­
schaften zusätzlich beeinflusst hat, muss spekulativ bleiben.
Die Abbildung zeigt die mittlere Zahl der pro Behandlungszyklus einzeitig in die Gebärmutter
übertragenen Embryonen seit 1997 in Deutschland .
3,5
3
2,5
2
1,5
1
Mittlere Zahl an einzeitig transferierten Embryonen
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
DIR Jahrbuch 2006.
Abb. q