Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich - Bibliothek der ...

0 Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich IV. Ethische Gesichtspunkte zu derzeitigen Behandlungsstandards der Fortpflanzungsmedizin 1
jeweils auf ihre Weise betont. In der christlichen Theologie erläuterten
die Begriffe »Gesundheit« und »Gerechtigkeit« oder »Gesundheit« und
»Heil« einander wechselseitig. Die christliche Überlieferung hob den
Zusammenhang zwischen der seelischen und der leiblichen Dimension
des Menschseins hervor und verstand Gesundheit im Horizont göttlicher
Fürsorge und Gerechtigkeit. Ganz besonders deutlich tritt die
religiöse Hochschätzung von Gesundheit im Judentum und im Islam
zutage 0 . Philosophische Hintergründe für die Deutung der Gesundheit
als eines schutzwürdigen Gutes finden sich in der neuzeitlichen
Naturrechts­ und Aufklärungsphilosophie, auf der die modernen Menschenrechtserklärungen
fußen, sowie in der Sozialmedizin des 19. Jahrhunderts
0 . Darüber hinaus stellt es seit der Antike eine genuin ärztliche
Verpflichtung dar, keinen Schaden zuzufügen (nil nocere) und
zum Wohl des Patienten (salus aegroti) zu handeln 0 . Dieses Anliegen
hat in der Gegenwart in die vier bioethischen Prinzipien Eingang gefunden,
die oben in Abschnitt IV.2. erwähnt wurden.
Vor diesem ethischen, kulturellen sowie interkulturellen Hintergrund
ist es für die Reproduktionsmedizin unabweisbar, dem Gesundheitsschutz
so umfassend wie möglich Rechnung zu tragen. Ob dieser
ethischen Pflicht in der Bundesrepublik Deutschland bei fortpflanzungsmedizinischen
Behandlungen im Blick auf die Patientin, das
vorgeburtliche Leben und die geborenen Kinder angemessen nachgekommen
werden kann, indem die wissenschaftlich möglichen Behandlungsstandards
ausgeschöpft werden können, ist juristisch allerdings
fraglich. Abgesehen von anderen Therapieoptionen, darunter
0 Vgl. I. Ilkilic, Gesundheitsverständnis und Gesundheitsmündigkeit in der islamischen
Tradition, Bochum 3. Aufl. 2005; H.­J. Loth, Gesundheit, Krankheit,
Judentum, in: M. Klöcker/U. Tworuschka (Hg.), Ethik der Weltreligionen, Darmstadt
2005, 132ff.
0 Vgl. H. Kreß, Das Recht auf Gesundheitsschutz, a.a.O. 218ff.
0 Vgl. K. Ulsenheimer, Ärztliches Standesrecht, in: Lexikon der Bioethik Bd. 1,
Gütersloh 1998, 256ff.
der Präimplantationsdiagnostik oder der im Einzelfall medizinisch
begründbaren Eizellspende , ist unsicher, ob das Verfahren der mor­
phologischen Beobachtung früher Embryonen mit nachfolgendem
eSET auf der Grundlage des ESchG praktiziert werden darf. Für Re­
produktionsmediziner entsteht hierdurch ein Konflikt zwischen Me­
dizin und Gesetzestreue, nämlich zwischen ihren Verpflichtungen,
einerseits medizinisch bestmögliche, wissenschaftlich validierte Be­
handlungsstandards anzuwenden und andererseits den Vorgaben des
Gesetzgebers zu folgen. Zwar wird das Verfahren in verschiedenen
Bundesländern inzwischen offensichtlich bereits durchgeführt. An­
dererseits wird juristisch bestritten, dass dies zulässig sei.
4. abwägung von handlungsfolgen
Für die Beurteilung medizinischer Handlungsoptionen – hier: die
morphologische Beobachtung von Embryonen mit eSET und auch
die Blastozystenkultivierung – ist abgesehen von normativ­ethischen
oder prinzipienethischen Argumenten stets eine folgenethische Be­
trachtung erforderlich. In die Abwägung von Handlungsfolgen flie­
ßen ihrerseits wiederum normative Aspekte ein. Folgenethisch sind
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a) die Verantwortbarkeit eines Handlungsziels,
b) die Vertretbarkeit der Mittel, die der Erreichung des Ziels
dienen
c) und die Handlungsnebenfolgen einschließlich unintendierter
Neben­ oder Negativfolgen zu bedenken.
Literatur zur Präimplantationsdiagnostik: siehe oben Fußnote 90; Zur Eizellspende
vgl. H. Kentenich/I. Utz­Billing, Verbot der Eizellspende. Ist es medizinisch,
psychologisch oder ethisch gerechtfertigt? in: Gynäkologische Endokrinologie
2006; 4:229–234.