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4 Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich IV. Ethische Gesichtspunkte zu derzeitigen Behandlungsstandards der Fortpflanzungsmedizin 5
Ñ Bevor eine Patientin und ihr Partner eine morphologische Beobachtung
und den eSET durchführen lassen, sollte ihnen zusätzlich
zur ärztlichen Information und Aufklärung eine Beratung
angeboten werden, die psychosoziale und ethische Aspekte
einschließt. Sobald der Gesetzgeber klargestellt hat, dass das
Verfahren im Inland statthaft ist, wird der Trend, die Methode
im Ausland in Anspruch zu nehmen, nachlassen. Dies hätte
zugleich den ethisch wünschenswerten Effekt, dass im Inland
für die Beratung der Kinderwunschpaare flächendeckend Sorge
getragen werden kann.
Ñ Zu den Voraussetzungen und den Verfahrensschritten des eSET
sollte Transparenz hergestellt werden. Da der eSET Grundrechtsfragen
berührt, sollte, wie auch zu anderen in einem umfassenden
Fortpflanzungsmedizingesetz zu regelnden Handlungsmöglichkeiten,
eine aufsichtsführende Behörde benannt
und eine für Entscheidungs­ und Zweifelsfragen kompetente
zentrale Ethikkommission eingerichtet werden.
Ñ Die einzelnen Behandlungszentren sollten die Durchführung
des Verfahrens dokumentieren.
Ñ In Verbindung hiermit ist die Langzeitbeobachtung der nach
eSET geborenen Kinder anzustreben, so dass eventuelle negative
gesundheitliche Folgewirkungen des Verfahrens medizinisch
und wissenschaftlich aufgearbeitet werden.
Ñ
Für den Umgang mit überzähligen entwicklungsfähigen Embryonen,
die verfahrensbedingt entstehen könnten, sollten Regelungen
geschaffen werden, die ethisch vertretbar sind . Die
Freigabe für die Forschung, die im Ausland oftmals legal ist und
Dabei wird vorausgesetzt, dass Embryonen, die nicht oder nur eingeschränkt
entwicklungsfähig sind, ohnehin beiseitegelegt werden dürfen. Für nicht entwicklungsfähige
Embryonen ist dies bereits der derzeitigen Fassung des Embryonenschutzgesetzes
gemäß der Fall.
Ñ
empirischen Studien zufolge von den genetischen Eltern häu­
fig befürwortet wird , kann hier außer Acht bleiben, weil sie
von den gesetzlichen Vorgaben in der Bundesrepublik Deutsch­
land nicht gedeckt wird. Denkbar erscheint es, überzählige ent­
wicklungsfähige Embryonen zur Embryoadoption freizugeben.
Diese Handlungsoption, die in der Bundesrepublik Deutsch­
land formal statthaft ist, sollte aus ethischer Sicht jedoch nur
im Ausnahmefall und unter Berücksichtigung eingrenzender
Kriterien – Beratungspflicht für die genetischen Erzeuger und
für das adoptierende Paar; Gewährleistung dauerhafter psycho­
logischer Begleitung; Wahrung des Rechtes der Heranwachsen­
den auf Kenntnis ihrer genetischen Herkunft; Dokumentati­
onspflichten – praktiziert werden 0 . Hierzu bedarf es weiterer
ethischer Reflexion und rechtlicher Präzisierung.
Darüber hinaus ist ethisch die Notwendigkeit zusätzlicher For­
schungsanstrengungen zu betonen, die darauf abzielen, poten­
tielle gesundheitliche Risiken reproduktionsmedizinischer Ver­
fahren, z.B. Imprintingschäden bei den in Kultur gehaltenen
Embryonen, aufzuklären und ihnen entgegenzuwirken.
Vgl. T. Krones et al., Attitudes of patients, healthcare professionals and ethicists
towards embryonic stem cell research and donation of gametes and embryos in
Germany, in: Reproductive BioMedicine Online 2006; 13:607–617 (615: »The
German IVF patients surveyed are as willing to donate eggs and embryos for
research as couples in countries where embryo derivation is permitted and from
which German researchers derive their research material«); J. L. Cortes, Spanish
Stem Cell Bank Interviews Examine the Interest of Couples in Donating Surplus
Human IVF Embryos for Stem Cell Research, in: Cell Stem Cell 2007: 17–20; J.
Barth et al., a. a. O. 412.
0 Vgl. Chr. Wendehorst et al., Zur Möglichkeit der Embryoadoption in einem
zukünftigen Fortpflanzungsmedizingesetz, in: Reproduktionsmedizin 2003;
19:147–150.