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2 Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich IV. Ethische Gesichtspunkte zu derzeitigen Behandlungsstandards der Fortpflanzungsmedizin 3
Zu Punkt a): Zur Verantwortbarkeit des Handlungsziels ist zu sagen,
dass an der ethischen Legitimität der morphologischen Bestimmung
eines entwicklungsfähigen Embryos mit Transfer dieses einen Em­
bryos kein Zweifel bestehen kann, weil das Verfahren dem Gesund­
heitsschutz der Patientin und der geborenen Kinder zugute kommt.
Zu Punkt b): Was die Mittel­Zweck­Relation anbelangt, so ist aus dem
medizinischen Teil dieses Gutachtens zu entnehmen, dass das Ver­
fahren tatsächlich geeignet ist, die Mehrlingsrate zu senken und die
Aussicht auf eine erfolgreich verlaufende Schwangerschaft zu wahren.
Tragfähige, gleichwertige Handlungsalternativen stehen z. Zt. nicht
oder noch nicht zur Verfügung. Alternative oder sonstige Verfahren,
die noch nicht hinreichend erprobt sind, sollten nicht vorschnell an­
geboten werden .
Grundsätzlich gilt, dass der Patientin bzw. dem Paar realistische Ein­
schätzungen über den Sinn und die Erfolgsaussicht der unterschied­
lichen reproduktionsmedizinischen Behandlungsverfahren vermittelt
werden sollen.
Zu Punkt c): Die Handlungsnebenfolgen sind an dieser Stelle ausführ­
licher abzuwägen. Bei der Methode der morphologischen Beobach­
tung mit folgendem eSET können – von der Ärztin/dem Arzt und von
der Patientin/dem Kinderwunschpaar an sich nicht gewollt – über­
zählige Embryonen entstehen. Diese Handlungsnebenfolge, die ver­
fahrensbedingt in Kauf genommen werden muss, berührt das Schutz­
recht von Embryonen, auf das daher nachfolgend aus ethischer Sicht
in mehreren Schritten einzugehen ist.
Siehe hierzu Kap. III 1.2.2.
1. Das am 01.01.1991 in Kraft getretene ESchG sieht für den au­
ßerkörperlich erzeugten Embryo ein hohes Schutzniveau vor und
wollte die Entstehung überzähliger Embryonen verhindern. Das
Gesetz hat sich jedoch keinen uneingeschränkten Embryonen­
schutz zu Eigen gemacht, da es zulässt, dass eine Frau die Übertra­
gung eines Embryos verweigert: »Die zwangsweise Übertragung
eines Embryos auf die Frau ist nicht möglich. Insoweit genießt das
Selbstbestimmungsrecht der Frau Vorrang vor dem Lebensrecht
des Embryos. Auch wenn die Frau einer In­vitro­Fertilisation der
von ihr gewonnenen Eizelle zugestimmt hat, kann sie nicht ver­
pflichtet werden, dieses Einverständnis auf die Übertragung der
befruchteten Eizelle zu erstrecken; ebenso wenig kann sie an dem
einmal erteilten Einverständnis festgehalten werden« . Das Ge­
setz trägt dem – ethisch fundamentalen sowie verfassungsrecht­
lich unhintergehbaren – Selbstbestimmungsrecht der Frau und
ihrem Recht auf körperliche Unversehrtheit also ausdrücklich
Rechnung. Vor diesem Hintergrund sind in der Bundesrepublik
Deutschland in geringer Zahl überzählige Embryonen legal vor­
handen.
Darüber hinaus begrenzt das ESchG den Schutzanspruch ex­
trakorporaler, mit medizinischer Assistenz erzeugter Embryonen
insofern, als es definitorisch lediglich auf die Entwicklungsfähig­
keit Bezug nimmt . Weil sich medizinisch im Einzelfall nicht mit
letzter Gewissheit aussagen lässt, ob und in welchem Maß ein Em­
bryo tatsächlich Entwicklungsfähigkeit besitzt, wird innerhalb der
R. Keller/H.­L. Günther/P. Kaiser, Embryonenschutzgesetz. Kommentar zum
Embryonenschutzgesetz, Stuttgart 1992, 226, vgl. ebd. 95.
§ 8 ESchG; vgl. auch das Gesetz zur Sicherstellung des Embryonenschutzes
im Zusammenhang mit Einfuhr und Verwendung menschlicher embryonaler
Stammzellen vom 28. Juni 2002 (Stammzellgesetz) § 3 Nr. 4.