Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich - Bibliothek der ...

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5 Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich III. Reproduktionsmedizin in Deutschland und im internationalen Vergleich 5 q Abb. Daten des belgischen IVF-Registers (BELRAP) zur Inzidenz von Mehrlingsschwangerschaften nach IVF, assistierter Reproduktion ohne extrakorporale Befruchtung (»non- IVF«), Spontankonzeption (»NC«) . Die englische Regulierungsbehörde HFEA (Human Fertilisation and Embryology Authority) berief 2005 eine unabhängige Experten kommission, um Strategien zur Verringerung der Zwillingsinzidenz nach IVF zu beraten . Im Oktober 2006 wurde der HFEA der Bericht des Expertengremiums (Titel: »one child at a time«) vorgelegt. Die HFEA reguliert berufsrechtlich die Praxis der Reproduktionsmedizin in England durch einen sogenannten »code of practice«. Bisher gilt die Regelung, dass bei Frauen vor Vollendung des 40. Lebensjahres Ombelet 2007, persönliche Mitteilung. http://www.hfea.gov.uk/docs/The_best_possible_start_to_life_HFEA_public_ consultation_paper_April_2007. pdf maximal zwei Embryonen einzeitig transferiert werden dürfen. Nach Vollendung des 40. Lebensjahres dürfen maximal drei Embryonen übertragen werden . Das Expertengremium empfahl, eine Verringe rung der Inzidenz an Zwillingsschwangerschaften von derzeit rund 25 Prozent auf maximal 10 Prozent anzustreben. In der jüngsten Pu blikation der HFEA werden verschiedene Varianten einer möglichen Regulierung diskutiert. Da eine berufsrechtliche Weisung allein nicht ausreicht, bzw. deletäre Folgen für die Durchführung der Behandlung haben kann, weist die HFEA darauf hin, dass eine Regelung der Em bryotransferStrategie mit einer Neuregelung der Kostenerstattung der IVFBehandlung verbunden werden sollte. In einem Brief vom 28. Ja nuar 2008 an den britischen Gesundheitsminister wird auf die Dring lichkeit der Lösung der Problematik der Mehrlingsinzidenz nach IVF verwiesen und eine Neuregelung gefordert . 4. Das Deutsche IVF-Register (DIR) und nationale aufsichtsbehörden Rechtliche Voraussetzung, organisation und Datenerhebung Das Deutsche IVFRegister (DIR) dient der Qualitätssicherung in der hu manen Reproduktionsmedizin und erhebt Daten seit 1982 in Deutsch land. Mit dem Ziel, einen nationalen Standard abzubilden, sammelt das DIR Daten zur reproduktionsmedizinischen Behandlung. Die Teil nahme an der Datenerhebung des DIR, die für jeden einzelnen Zyklus alle relevanten Daten zur Überprüfung der Ergebnisqualität abfragt, ist seit 1998 durch das Berufsrecht zwingend. In jenem Jahr wurde die Teilnahme am DIR in der Musterberufsordnung der Bundesärztekam mer festgeschrieben . Das DIR ist eine Einrichtung der medizinischen Section 8.17 – 8.22, 6th edition Code of Practice. http://www.hfea.gov.uk/docs/1039_001.pdf Deutsches Ärzteblatt 1998; 95:A3166–A3171.
5 Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich III. Reproduktionsmedizin in Deutschland und im internationalen Vergleich 5 Fachgesellschaft, der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Ge burtshilfe (DGGG e.V.), und wird getragen von der Deutschen Gesell schaft für Gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF e.V.) und dem Bundesverband Reproduktionsmedizinischer Zentren (BRZ e.V.). Die Geschäftsstelle des DIR ist an der Ärztekammer SchleswigHolstein in Bad Segeberg angesiedelt. Das DIR publiziert die Daten jährlich in Form eines übersichtlichen Jahrbuchs , die teilneh menden Zentren erhalten alle drei Monate sog. Zentrumsprofile. Seit seiner Gründung im Jahre 1982, als nur fünf universitäre IVFZentren teilnahmen, ist das Register auf mittlerweile 122 teilnehmende Zentren angewachsen. Seit 1998 erfolgt die Datenerhebung komplett computer gestützt. Der flächendeckende Einsatz, die Einbeziehung von Plausibi litäts und Prospektivitätskontrollen und die zentrale Datenauswertung sind nur dadurch zu realisieren, dass eine enge Zusammenarbeit in al len Schritten der Entwicklung mit den ITSpezialisten der Ärztekam mer SchleswigHolstein etabliert werden konnte. Im Gegensatz zum DIR, das eine freiwillige Einrichtung der Fachge sellschaft ist, gibt es bisher in 19 europäischen Staaten nationale Re gister, die Daten erheben und auswerten Ñ Ñ Ñ über die durchgeführten Behandlungen, erzielten Schwangerschaften und geborenen Kinder. Die Datenqualität der einzelnen Register variiert aber erheblich. Allein die zuverlässige Auswertung der durch die Fortpflanzungs medizin erzielten Ergebnisse und deren öffentliche Diskussion, eben so wie die langfristige Beobachtung und Untersuchung der gebore nen Kinder kann es aber erlauben, die gesellschaftliche Akzeptanz der humanen Reproduktionsmedizin als sichere und erfolgreiche http://www.deutschesivfregister.de Behandlungsform zu erhöhen. Tatsächlich scheinen nur gesetzlich institutionalisierte Register diese Aufgabe zu erfüllen. Neben der ver pflichtenden Teilnahme an der Datenerhebung ist eine regelmäßige Kontrolle der Quelldaten durch regelmäßige Audits vonnöten, um die benötigte Datenqualität sicherzustellen. In diesem Zusammen hang nimmt das britische IVFRegister der HFEA eine Sonder und Vorbildstellung ein. In diesem Fall wird das Register von einer be hördlichen Einrichtung getragen und die verpflichtende Datenüber mittlung durch die praktizierenden Zentren mit einer strengen Kon trollfunktion verknüpft. Die HFEA agiert in Bezug auf die Regierung weitgehend autonom. Die gesetzlich festgelegten Aufgaben der HFEA umfassen insbesondere Ñ Ñ Ñ Ñ die Lizensierung und Überwachung der Kliniken, die Beratung der Regierung in allen Bereichen der humanen Reproduktionsmedizin, die Entwicklung von Richtlinien und die jährliche Veröffentlichung eines Leistungsberichtes. Immer wieder gibt es auch Einzelfallentscheidungen der HFEA, die von intensiven gesellschaftlichen Debatten begleitet und durch Ge richte überprüft wurden. Das Modell der HFEA ist auch für Deutschland vorstellbar. Die For derung nach einem entsprechenden Bundesamt für Fortpflanzungs medizin ist seit 2000 immer wieder artikuliert worden . Fortpflanzungsmedizin in Deutschland. Wissenschaftliches Symposium des Bundesministeriums für Gesundheit in Zusammenarbeit mit dem RobertKoch Institut vom 24. bis 26. Mai 2000 in Berlin.
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Seite 7 und 8: 10 Reproduktionsmedizin im internat
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Seite 29: 54 Reproduktionsmedizin im internat
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Seite 67: ISBN 978-3-89892-939-4 www.fes.de/b

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