Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich - Bibliothek der ...

I.
Reproduktionsmedizin im internationalen Vergleich I. Einleitung
Klaus Diedrich
eInleItung
In Deutschland sind etwa 1,2 – 1,5 Millionen Paare ungewollt kinderlos
und benötigen ärztliche Hilfe, um ihren Kinderwunsch zu erfüllen.
Nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums (2004) nehmen
jährlich etwa 200.000 Paare reproduktionsmedizinische Hilfen in
Anspruch. Davon unterzogen sich im Jahr 2006 38.551 Frauen einer
Behandlung durch In­vitro­Fertilisation (IVF) . In den vergangenen
zehn Jahren (1997 bis 2006) sind 105.365 Kinder nach IVF zur Welt
gekommen .
Die Kinderwunschbehandlung (assistierte Reproduktion) beinhaltet
ein großes Spektrum verschiedener Behandlungen. Dieses Spektrum
reicht von einer einfachen Korrektur von Störungen im ovariellen Zy­
klusgeschehen der Frau bis zu Maßnahmen der IVF unter zusätzlicher
Anwendung der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI). Da
die extrakorporale Befruchtung mit hohen Belastungen und Risiken
verbunden sein kann, ist eine strenge Indikationsstellung notwendig.
Das 1991 in Kraft getretene Embryonenschutzgesetz (ESchG) bietet
den in Deutschland in der Reproduktionsmedizin tätigen Ärzten
und Biologen den gesetzlichen Rahmen, in dem sie arbeiten dürfen.
Ziel des Gesetzes ist der Schutz des Embryos und Festlegung der Rah­
menbedingungen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft. Eine
Persönliche Mitteilung.
Deutsches IVF Register (DIR) Jahrbuch 2006:15.
DIR Jahrbuch 2006:21.
anderweitige Nutzung des Embryos (bspw. zu Forschungszwecken)
sollte ausgeschlossen werden. Inzwischen ist dieses Gesetz 16 Jahre
alt und der wissenschaftliche Sachstand in der Reproduktionsmedi­
zin hat große Fortschritte gemacht. Es ist deshalb erforderlich, das
Gesetz dieser Entwicklung anzupassen, um Paare mit unerfülltem
Kinderwunsch auch in Deutschland nach dem derzeitig besten medi­
zinischen und wissenschaftlichen Standard zu behandeln.
Zu diesen neuen regelungsbedürftigen Behandlungen gehört der sog.
elektive Single­Embryo­Transfer (eSET), bei dem lediglich ein Embryo
(aus mehreren, durch IVF gezeugten Embryonen) nach Beurteilung
mittels Lichtmikroskop ausgewählt und in die Gebärmutter der Pati­
entin transferiert wird. Durch dieses Vorgehen ist es möglich, die Kin­
derwunschbehandlung zu optimieren (Herbeiführung einer Schwan­
gerschaft und Geburt), bei gleichzeitig größtmöglicher Reduktion des
Risikos einer für Mutter und Kind gefährlichen Mehrlingsschwanger­
schaft.
In dem vorliegenden Gutachten zu aktuellen Fragen der Reproduk­
tionsmedizin wird der medizinisch­wissenschaftliche Sachstand
der Reproduktionsmedizin in Deutschland und im übrigen Europa
beschrieben. Daraus wird abgeleitet, welche gesetzlichen Regelungs­
lücken in Deutschland durch die fortwährende Entwicklung der Re­
produktionsmedizin entstanden sind, und welche ethischen Fragen
berührt werden. Eine Gesundheitsversorgung nach den neuesten
medizinischen Erkenntnissen sollte für Paare mit Kinderwunsch in
Deutschland ermöglicht werden. Dabei ist der Prämisse des Schutzes
des Präimplantationsembryos genauso Rechnung zu tragen wie der
Prämisse des Gesundheitsschutzes von Mutter und Kind. Mit dieser
Darstellung über den Regelungsbedarf in der Reproduktionsmedizin
soll die Diskussion erneut in die Politik hineingetragen werden, um
den Gesetzgeber zu der dringend erforderlichen Regelung der Repro­
duktionsmedizin zu bewegen.