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IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap.4: Presentación y Análisis de Resultados 1.947 en peritoneodiálisis [16,8%] y 901 [7,8%] trasplantados compuesta por 61% de vivo y 39% cadavéricos (IVSS, 2010) 75 % Gráfico 25: Composición porcentual aproximada de las TSR a nivel nacional. Venezuela.: IVSS, 2009 o o Población en diálisis „potencialmente trasplantable‟: ideal (según SOVEURO) = 50%; corregida = 39% (varias fuentes): 10.686 x 39 % = 4.167 usuarios. o Se requerían 150 cotizantes sanos al mes sin demanda de hemodiálisis para cubrir el costo de un solo usuario; 1800 cotizantes para un año de HD para un solo usuario (carga social de la hemodiálisis en Venezuela al 2009, IVSS). o La muestra poblacional fue de 385 usuarios: 281 en HD (73%); 81 en PD (21%) y 23 trasplantados (6%) con 15 TxV (3,9%) y 8 TxC (2,1%). [Gráfico 26] 73,00% Gráfico 26: Composición poblacional proporcional en esta investigación. Venezuela, 2009. Datos propios. o Se realizó análisis estadístico descriptivo con SPSS 17.0 y prueba t de Student. o El valor de significancia estadística, p, se fijó en 0,05 (5%). 3 % 2,00% N = 11.587 usuarios (VEN. 2009) Tabla 13: De los datos demográficos generales de TSR en Venezuela al 2009: El conjunto de los cinco grupos de edad de la muestra describieron una curva normal cuyo vértex corresponde al grupo entre 45 y 64 años (P50 = 48% del total), susceptible de aplicación de pruebas estadísticas paramétricas. Esto significa que los grupos de edad del estudio estaban repartidos en forma cuasi- 121 5 % 4,00% 17 % 21,00% HD PD TxV TxC n = 385 usuarios (VEN. 2009) HD PD TxV TxC
IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap.4: Presentación y Análisis de Resultados simétrica a ambos lados de la media muestral de 54 años, coincidiendo casi perfectamente con los grupos en edad económicamente productiva, entre 20 y 64 años (P25 - 75), más específicamente con la edad laboral madura, de 45 a 64 años (percentil 50). Esto evidencia relación con daño a la fuerza laboral. El valor de R 2 =0,006; muy débilmente positivo, indica que la condición renal insuficiente afecta de forma casi uniforme a los cinco grupos etarios, con una muy débil correlación directa con la edad. Esto revela penetrancia etaria similar. La muestra poblacional en TSR en Venezuela tuvo predominancia masculina en relación simple de 3:2 respecto a mujeres (60/40%). Esto indica que la afectación de la fuerza laboral es parcialmente ligada al sexo, y cuyo alcance económico, laboral y social escapa al objetivo del presente estudio. Tablas 14 a 21; gráficos 9 a 17: De la comparación de costos directos e indirectos entre las intervenciones de las TSR en la IRCT en Venezuela hasta 2009: Los costos globales del primer año de la hemodiálisis (HD) son 16 % más elevados que para la peritoneodiálisis (PD) y están directamente vinculados al costo de oportunidad. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambas modalidades de diálisis (p=0,004). Fue menos costosa la PD. La suma de los costos directos (%) al usuario y los costos indirectos junto a su grupo familiar (pérdida de productividad) durante el primer año de diálisis fueron de 31,94% para HD y de 24,75% para PD (gráficos 9-10). La diferencia fue estadísticamente significativa entre ambas medias (p=0,001). Fue más onerosa la HD que la PD para el usuario y su familia al primer año. La suma de los costos directos (%) al usuario y los costos indirectos junto a su grupo familiar (pérdida de productividad) después del primer año de diálisis (gráficos 9-11) fueron de 31,94% para HD y de 16,62% para PD. La diferencia fue estadísticamente significativa entre ambas medias (p=0,000). Fue más costosa la HD que la PD para el usuario y su familia después del primer año. Los costos directos (%) al IVSS y MS para la HD y PD durante el primer año (gráficos 9-10) fueron 68,06% y 75,16% respectivamente, con una p=0,07 y estadísticamente no significativa. Para el Estado (proveedor del servicio), no hubo diferencia significativa de costos durante el primer año de HD o de PD. Los costos directos (%) al IVSS y MS para la HD y PD después del primer año (gráficos 9-11) fueron de 68,06% y 83,15% respectivamente, con una p=0,004 122
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TRES TIEMPOS, TRES EVIDENCIAS, UNA
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Introducción La presente investiga
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