Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap. 2: Marco de Referencia Teórico
presupuesto de gasto social, mientras que para el MS fue 15,6%. (ONAPRE, 2007).
Todo ello incide en la elaboración de presupuestos deficitarios del sector e impide la
descentralización por competencias y el uso de sistemas de incentivos basados en
valor por capacidades, no respondiendo flexible y oportunamente a los cambios en
la demanda, comportándose típicamente como un sistema mecanicista, vertical y
altamente burocratizado, denotando falta de respuesta situacional. (NE: IV)
Este esquema dual profundiza la brecha en el acceso a los servicios, ya que
no existe cobertura del IVSS a trabajadores rurales y sus familiares, ni del creciente
sector informal, con severas discordancias entre el MS y el IVSS en materia de
cobertura del sector. (Vargas Gamboa, 2004).
Sin embargo, en el financiamiento del sector salud en el país, hay un
aumento en la participación del sector privado, que ha encontrado un espacio de
tercerización (outsourcing) en la prestación de servicios de salud, por la baja
capacidad resolutiva y deficiente calidad de los servicios del sector público. Éste
sector se financia a través de los gastos médicos directos por parte de la población
y evidentemente contribuye a la profundización de desigualdades e iniquidades en
la población venezolana, porque el acceso a los servicios depende de la posibilidad
de pago (Becerra y Rodríguez, 2004). [NE: IV]
En toda esta situación planteada incide de forma directa el Programa de
Diálisis y Trasplante Renal porque el Estado ha visto a la tercerización (outsourcing
o comodato) como una opción válida para las TSR, no controlando o desdeñando el
incremento de costos no efectivos del sistema. Al 2007, el sector privado contaba
con 344 hospitales (315 instituciones lucrativas y 29 fundaciones benéficas), 83 de
las cuales eran tercerizadas por el Estado (con pago del IVSS) a este fin
(Sambrano, 2007). [NE: IV]
Finalmente, hay menor disposición a rendir cuentas por parte de
proveedores públicos del servicio, y la renuncia a una mayor participación de los
usuarios. El financiamiento vigente es un sistema global de presupuesto, sin
metodología de formulación, ejecución o control. El financiamiento directo de
sueldos y salarios del personal desde la administración central (que representa
alrededor del 85% del gasto hospitalario) y la múltiple información sobre la cobertura
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