Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

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IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap. 2: Marco de Referencia Teórico Carga social y económica de la diálisis en el Mundo, Latinoamérica y Venezuela. Magnitud del problema. La IRCT es un problema de salud con repercusión social ascendente según Santacruz, 2000; Schiepatti y Perico & Remuzzi, 2003. „El problema asemeja un iceberg del que solo vemos su punta‟. (Declaración de Bellagio, 2004; Barsoum, 2006). Los reportes de la SLANH (2003), los de la USRDS (United States <strong>Renal</strong> Disease Study, 2005) o los datos de la ERA- EDTA (2005) evidencian la cuantía de la IRCT, progresivamente en ascenso a nivel mundial. (NE: IV) La IRCT no difiere de otras enfermedades crónicas degenerativas cuya incidencia ha aumentado significativamente a finales del Siglo XX, especialmente en la década de los „90 por la transición epidemiológica y longevidad poblacional. A nivel mundial, la enorme carga que representa la IRCT para el usuario, su familia, el Estado y la sociedad en conjunto (Kimmel, 2001; Schiepatti & Remuzzi, 2005). Es muy onerosa para países no desarrollados, donde la TSR resulta cualitativamente deficiente, o no todos tienen acceso al tratamiento por su alto costo, en especial la diálisis, por la tecnología asociada. (Jha & Chugh, 2003; Eknoyan, Lameire, Barsoum, Eckhardt, Levin & Levin, 2004; Jafar, 2006). [NE: IV] Para la OMS (2008) muchas culturas no permiten la donación o el trasplante. Japón tiene la más alta prevalencia de diálisis mundial (5/250.000). Costa Rica, cuyo sistema de salud pública lo cubre el Estado en 98%, tiene la menor. La idiosincrasia y la religión son barreras importantes en muchas regiones (Gráfico 5). TSR / <strong>Trasplante</strong> 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Namibia: 0,750 Venezuela : 0,189 Costa Rica: 0,780 Suráfrica: 0,080 España: 0,455 Gráfico 5: Proporción de todas las TSR/trasplante por PIB per cápita (US$, 2005) WHO, 2008. 35 Japón: 0,005 Noruega: 0,720 EEUU: 0,285 R² = 0,211 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 PIB per cápita ( US$ internacionales)
IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap. 2: Marco de Referencia Teórico Prevalencia e Incidencia de la IRCT. La prevalencia mundial, es decir, el número de casos persistentes por año, paradójicamente es más elevada mientras más recursos dispongan los países para detectarla y más longeva o industrializada sea su población. Las cifras más significativas están en Japón con 1.624 pacientes por millón de personas (pmp) y EEUU, 1.131 pmp; en Singapur, 646 pmp; en la Unión Europea, 644 pmp y Australia, 386 pmp (Eknoyan, Lameire, Barsoum, Eckardt, Levin & Levin, 2004; OMS, 2007). [NE: IV] A nivel mundial, la tendencia porcentual anual promedio del incremento de la IRCT (o incidencia) fue poco más de 7%, entre 1990 y 2002. En 2002, la incidencia de la IRCT en Estados Unidos, Japón y Singapur fue de 296; 229 y 158 por millón de personas (pmp), respectivamente, lo que habla de un diagnóstico precoz. Pasó de 426.000 a 1.492.000 aprox. en esos 12 años, es decir, que para el 2010 esta cantidad crecerá casi 1.5 veces en solo 7 años, alcanzando más de dos millones de personas en IRCT, según la Sociedad Americana de Nefrología. (Gráfico 6) [NE: IV]. Gráfico 6: Tendencia mundial de la IRCT, 1990-2010. SAN, 2002. Como ejemplo en lo económico, en EEUU para 2007, 217.000 usuarios recibían diálisis a un costo anual de 11.1 billones US$ en todo el país, con una tasa de incapacidad socio-laboral del 75 % y con una mortalidad de 23%, el doble de la tasa de los pacientes en Europa Occidental o Japón. Para ese mismo año la supervivencia al primer año por diálisis en Estados Unidos era 77 %, de acuerdo al National Center for Health Statistics; después de cinco años era del 28% y después de 10 años, casi 10%. Los índices de supervivencia al trasplante eran más altos: 36
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