Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap.1: El problema
La reforma sanitaria venezolana se parece al modelo brasileño de los
setentas: líderes vecinales, gremiales, médicos progresistas, profesionales del
sector salud interesados en la reforma y militantes políticos opuestos a los
gobiernos militaristas imperantes (Croce, 2002).
En el ámbito político-social, el modelo político venezolano, actualmente
denominado “bolivariano” o de “la tercera vía” (intermedio entre el modelo socialista
nórdico y el asistencialista centralizado), presenta gran parecido al de España en los
‟80, con baja proporción relativa de impuestos y contribuciones totales, bajo gasto
en salud y seguridad social, abultado PIB y baja tasa de población femenina
económicamente activa, muy distanciado del modelo liberal norteamericano y social-
demócrata nórdico. Su presión tributaria ronda el 12,5% (desde 1997) y pese a la
propaganda, el gasto social (salud, seguros sociales y educación) no alcanza el
8,5% del PIB de aquellos países (Croce, 2002). Recientemente denominado ‟anti-
neoliberal„, es proclive a ‟eliminar o reducir el sistema contributivo „como reacción a
la Reforma de Salud de 1997-1998 que ampliaba el régimen contributivo y el
financiamiento a la oferta en los hospitales públicos, y lo acercaba más al modelo
socialdemócrata o socialista nórdico que al neoliberal. Su clase obrera es débil con
organizaciones sindicales en crisis. (Croce, 2002; Rincón y Rodríguez, 2004),
La propuesta sobre el sistema de salud del “gobierno bolivariano” se
expresa en la “Constitución de la República Bolivariana de Venezuela” de 1999
(CRBV, 1999), en la Ley Orgánica del Sistema Social Integral (LOSSI, 2002,
Asamblea Nacional) y en el Proyecto de Ley Orgánica de Salud (PLOS, 2001),
todavía pendiente por discusión en la Asamblea Nacional a inicios del 2010. El Art.2
de este proyecto concibe a la salud como el ‟óptimo estado de bienestar…cuya
gratuidad está consagrada en la Constitución„(Art.84), así como ‟los principios de
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad„.
Por lo tanto, el financiamiento del Sistema Público Nacional de Salud es
constitucionalmente obligación del Estado (Art.85 de la CRBV), mismo que deberá
integrar en un solo fondo los recursos fiscales, cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que establezca esta Ley.
El Estado se compromete a ‟garantizar un presupuesto suficiente y transferirlo a
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