Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

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Tabla de contenido RESUMEN ...........................................................................................................................6 INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................7 I. EL PROBLEMA ...........................................................................................................9 OBJETIVOS .......................................................................................................................22 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................23 CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES ...................................................................................24 ALCANCE Y LIMITACIONES .................................................................................................24 PROCEDIMIENTOS .............................................................................................................24 II. MARCO DE REFERENCIA TEÓRICO ......................................................................27 SISTEMAS DE SALUD .........................................................................................................28 Organización de la salud en América. El financiamiento de la salud en Venezuela. ...28 Antecedentes, costos y estado actual del problema. ...................................................34 Análisis económico de la salud. ...................................................................................46 Enfoque sistémico y contingencial. ..............................................................................56 ORGANIZACIÓN DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN VENEZUELA .............................61 SISTEMA DE HIPÓTESIS .....................................................................................................68 DEFINICIONES BÁSICAS .....................................................................................................69 III. METODOLOGÍA ........................................................................................................81 POBLACIÓN Y MUESTRA .....................................................................................................81 METODOLOGÍA DEL ANÁLISIS ECONÓMICO ..........................................................................83 SISTEMA DE VARIABLES. ...................................................................................................88 Variables: Definición Conceptual. ................................................................................88 Dimensiones, indicadores y magnitudes. .....................................................................89 Valores Referenciales. .................................................................................................94 Dimensiones, indicadores y magnitudes de los valores referenciales al 2009. ............95 RECOLECCIÓN DE DATOS. TÉCNICA E INSTRUMENTOS. ........................................................96 Cuestionario. .................................................................................................................96 Análisis documental .......................................................................................................97 ANÁLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS. .............................................................................97 IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ..........................................98 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................................98 DATOS DEMOGRÁFICOS GENERALES ..................................................................................98 COSTOS …………………………………………………………………………………………………………………99 INDICADORES DE COSTO-EFECTIVIDAD.............................................................................. 111 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD .............................................................................................. 115 ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................................................... 119 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 128 CONCLUSIONES .............................................................................................................. 128 RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 133 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 139 ANEXOS ......................................................................................................................... 147 APÉNDICE ...................................................................................................................... 149
IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Índice de tablas Tabla 1: Caracterización de las terapias sustitutivas renales (TSR). .................................................. 17 Tabla 2: Niveles y tipos de evidencia científica. ................................................................................. 27 Tabla 3: Características de los sistemas nacionales de salud en Latinoamérica y el Caribe. 2002. .... 28 Tabla 4: Gasto total, real y en salud. Venezuela, 2000-2008……………………………………………….30 Tabla 5. Costos de la hemodiálisis en Latinoamérica......................................................................... 38 Tabla 6: Comparación entre organizaciones mecanicistas y orgánicas ............................................. 58 Tabla 7: Concentración de unidades de diálisis en Venezuela. Públicas y privadas. IVSS, 2009. ....... 61 Tabla 8: Caracterización de los costos para el cálculo de Análisis Costo-Efectividad. ...................... 75 Tabla 9: Tabla de criterios de Rosser modificada para esta investigación. ........................................ 84 Tabla 10: Caracterización de la variable “diálisis”……………..…………….……………………………………….….90 Tabla 11: Caracterización de la variable “trasplante” .…………………………………………………………………………….……..92 Tabla 12: Valores Referenciales, 2009. ........................................................................................................................... 94 Tabla 13: Datos demográficos generales…………………………...………………………………………………………….…98 Tabla 14: Costos de la hemodiálisis (HD) a valor presente. Primeros diez años. ............................. 100 Tabla 15: Resumen de costos totales de la hemodiálisis (HD) por año a valor presente. .................. 101 Tabla 16: Costos de la peritoneodiálisis (PD) a valor presente. Primeros diez años. ....................... 102 Tabla 17: Resumen de costos totales de la peritoneodiálisis (PD) por año a valor presente ………….102. Tabla 18: Costos del trasplante renal cadavérico (TxC) a valor presente. Primeros diez años. ........ 105 Tabla 19: Resumen de costos del trasplante cadavérico (TxC), valor presente. Primeros diez años. 106 Tabla 20: Costos totales del trasplante vivo-vivo (TxV). Primeros diez años a valor presente. ......... 108 Tabla 21: Resumen de costos del trasplante renal vivo-vivo (TxV-V). Primeros 10 años. V.P.............. 109 Tabla 22: Costo por año de vida ganado por TSR. Valor presente ................................................................ 1130 Tabla 23: Costo por año de vida ganado y ajustado por calidad de vida (AVAC)…………………….…………….111 Tabla 24: Media armónica de costo por año de vida ganado ajustado por calidad………………….…….112 Tabla 25:Costo por vida salvada de la IRCT tratada. ...................................................................... 114 Tabla 26: Análisis de sensibilidad por año de vida ganado de la IRCT tratada.............................. 1175 Tabla 27: Análisis de sensibilidad por año de vida ganado AVAC de la IRCT tratada. .................. 1186 Tabla 28: Análisis de sensibilidad por año de vida salvada de la IRCT tratada…………………….……….117 Tabla 29: Comparación con otros estudios internacionales y nacionales ACE de la IRCT tratada. . 118 Tabla 30: Pesos relativos de TSR de la IRCT respecto a su costo-efectividad……………………………..….118 Tabla 31: Costos totales por TSR a nivel Nacional. Venezuela, 2009………………………………………………..…….….125 Tabla 32: Impacto al Gasto Público en Salud. Venezuela, 2000-2009…………………………………………………….…126 Tabla 33: Tabla de Harvard para muestreo poblacional………………………………………………………...……147 Tabla 34: Índice de sobrevida de las TSR para la IRCT tratada…………………………………………………...148 Tabla 35: Modelo de formulario…………………………………………………………………………………………………149 iv
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