Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap. 2: Marco de Referencia Teórico
El paciente, como su nombre lo indica, espera ser atendido y que se le
proporcione tratamiento cuando padece la enfermedad, no tiene la misma
información que el médico y delega en éste su poder de decisión. Es susceptible a
la asimetría de información y agencia imperfecta.
El prestador es una clínica u hospital que tiene los equipos, propios o
alquilados, para realizar el tratamiento. Origina la demanda inducida y
externalidades negativas.
El proveedor vende o alquila al prestador los equipos e insumos necesarios
para dispensar el servicio (empresas transnacionales). Origina desequilibrio
financiero, externalidades negativas, inelasticidad de la demanda y monopolios.
Inelasticidad de la demanda. Competencia imperfecta. Los oligopolios.
Barreras a la competencia. Aparecen cuando una empresa tiene más poder de
mercado que el resto de las empresas competidoras. Como consecuencia de este
fallo, los usuarios siempre van a consumir una cantidad menor a un precio mayor.
Los oligopolios reducen el bienestar social, porque la diferencia entre el
ingreso total y el costo total tiende a ser el máximo posible dado el nivel de
producción, reforzando en el ámbito de la salud el carácter inelástico de la demanda
de servicios de alta complejidad tecnológica respecto al precio e incrementando
costos sin justificación veraz. La firma oligopólica también establece un factor
diferenciador que garantiza la permanencia de pacientes durante todo el tiempo del
tratamiento.
El médico juega el papel de doble agente del paciente, por la asimetría de la
información y la presencia de externalidades negativas. Esta diferenciación se logra
a través de tecnologías incompatibles con las de otros proveedores. Por ejemplo el
hemofiltro, un cilindro que se conecta al riñón artificial y al acceso vascular del
paciente para realizar la hemodiálisis y que sólo es compatible con el equipo de la
empresa proveedora. Al cambiar de proveedor hay que implantar filtro y máquina del
nuevo proveedor, algo no necesariamente beneficioso para el paciente, pero es una
barrera a la entrada de otros proveedores. (Barsky, 1997) [NE: IV]
Varias firmas que hacen diálisis y hemodiálisis también tienen unidades
renales privadas para atender a los pacientes bajo el esquema de comodato u
outsourcing; su número es significativo en las grandes ciudades, y de manera
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