Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap. 2: Marco de Referencia Teórico
generando un círculo vicioso que perpetúa la asignación ineficiente de recursos, en
detrimento del tratamiento más costo-efectivo (Sambrano, 2007).
Indicadores de eficiencia en costos. Si bien es cierto que existen estudios
sobre el costo-efectividad para IRCT en países del primer mundo (Evans, 1985;
Bordes, 1992; Brenzel, 1993; Badia, 1994, etc.), donde los resultados orientan hacia
la promoción del trasplante renal sin entrar en mayor detalle, también es cierto que
en países de tercer orden como Venezuela, este tipo de estudios escasamente han
sido desarrollados y por lo tanto, los programas de atención se organizan cuasi-
homologados a los resultados de aquellos países. En este caso se trata de, retomar
metodologías de análisis desarrolladas en países de ingreso y gasto en salud altos
(EEUU y CE), ajustarlas y aplicarlas a las condiciones y sistemas de salud de
países de gasto medio como Venezuela. Al comparar tratamientos alternativos se
pueden considerar numerosas medidas de éxito como indicadores (tasa de
recurrencia, tasa de mortalidad o sobrevida). El problema radica en que los
resultados a que hacen referencia los indicadores pueden ser heterogéneos. La
selección de los criterios de efectividad responde al tipo de estudio y es preferible
que estén validados en el mismo tipo de padecimientos. Para el estudio presente se
tomaron como indicadores, criterios de efectividad, la probabilidad de sobrevida de
los pacientes y los años de vida ajustados por calidad (AVAC o QALY) para cada
alternativa de intervención, ya validados por el trabajo de Obuchi y Alayón, 2002, en
Venezuela. En este punto, la presente investigación solidifica el piso para
eventuales estudios o tomas de decisiones asentadas en el análisis costo-
efectividad que toma en cuenta la calidad de vida (Sambrano, 2007). [NE: II-b]
Evaluación de costos. En lo relativo a la evaluación de los costos de cada
intervención, por dificultades conceptuales y metodológicas existen pocos estudios
que incluyan información sobre los costos de producir servicios, sobre todo por el
hecho de que no existe una clasificación idónea que permita analizar los costos para
ambos actores del mercado de servicios médicos: el proveedor y el consumidor.
Trátese del consumidor o del proveedor, el concepto económico de costos surge de
la noción de usos alternativos de los recursos financieros. El costo económico por
unidad de recurso es el beneficio que se obtendría en un mejor uso alternativo. Este
concepto se debe contrastar con el concepto contable de costo, que está
51