Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap. 2: Marco de Referencia Teórico
de pacientes, imposibilita la evaluación de la efectividad y eficiencia de los servicios
de salud, en términos técnicos, económicos y políticos.
Antecedentes, costos y estado actual del problema.
En 1963, Arrow publicó un artículo sobre la incertidumbre y el análisis del bienestar
en las intervenciones médicas y creó el concepto de la „economía de la salud‟,
caracterizando a la atención de la salud como un „bien tangible, medible y
manipulable‟, estudió las propiedades de la demanda de servicios de salud, la
cantidad de ellos que la gente está dispuesta a comprar y a pagar, y su carácter
exógeno, dado que la gran mayoría de las tomas de decisiones por la prestación
pertenecen al médico (o Estado) y no al paciente. Asimismo, al requerir atención
médica, las restricciones económicas de precios, riqueza y renta no son barrera
efectiva como lo son en el consumo de otros bienes. Esto es particularmente
importante en decisiones financieras en salud respecto a enfermedades crónicas o
catastróficas, como la hipertensión, la diabetes, las enfermedades degenerativas, el
cáncer, el VIH-SIDA y la insuficiencia renal crónica terminal.
En Venezuela existe investigación en esta línea. Obuchi y Alayón en 2002
partiendo entre otros, de los trabajos de Evans (1986), Luce y Elizhauser (1990) y
de Meltzer (1997), en un excelente trabajo demostraron que el trasplante intervivo
era la opción más costo-efectiva, y a través de una „evaluación económica de las
enfermedades y trasplante de hígado y de riñón en Venezuela‟, hicieron una
aproximación bastante completa que sirvió de inspiración a otros investigadores.
Tuvo limitaciones importantes, expresadas por los autores en su trabajo, en cuanto
a estadísticas nacionales disponibles para la fecha. Desde entonces, las
contingencias económicas del país han cambiado sustantivamente, por lo que sus
resultados, aunque vigentes, son incompletos para gestionar esta área de la salud y
elaborar presupuestos y planes de intervención de acuerdo al estado-del-arte.
Sambrano en 2007, revisó y actualizó dicha información con data más
reciente, sirviendo de base a su tesis académica (UCAB, 2008) y donde corroboró
un lustro después, que se siguen privilegiando políticas de intervenciones menos
costo-efectivas en la TSR, persistiendo fallas de mercado como la demanda
inducida, agencia imperfecta, asimetría de información y externalidades negativas,
entre otras.
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