Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap.1: El problema
(de retribución del Estado), por lo que esta relación se hace imperfecta. El médico
puede actuar en interés del paciente; pero también en su propio interés,
incentivando el consumo de atención para maximizar su ingreso, minimizar el riesgo
de demandas, aumentar su prestigio, etc. La demanda es inducida porque el médico
escoge la intervención “a medida”, misma que el paciente quizás no habría
aceptado si tuviese igual nivel de información (Cullis, 1984; Jaén, 2001).
Se presupone que la ética profesional o política impone frenos. Sin embargo,
muchos estilos de práctica médica restan peso a este argumento porque depende
del sistema remunerativo de los médicos que deciden, y de su trato con el Estado.
Hoy día se asiste a un urgente debate teórico sobre la inducción a la demanda, por
sus implicaciones y su importancia en la política pública. Por sus importantes
implicaciones financieras, esta característica demanda inducida de la relación
médico (Estado) paciente, no se puede desdeñar en el análisis económico de las
enfermedades. Muy especial ejemplo de asimetría es la enfermedad renal crónica y
su forma de tratarla con evidente inducción a la demanda (Sambrano, 2007).
Existen numerosos estudios a favor y en contra sobre problemas
metodológicos y tecnológicos que contrastan empíricamente las funciones de
utilidad de esta demanda inducida. Aquí precisamente entra en acción la tecnología
y la gerencia médica basada en las evidencias (Lázaro y de Mercado, 1997) con la
finalidad de implementar reformas al sistema público de salud. A tal respecto,
como ejemplo, para 1998 en el ámbito tecnológico, la Organización Panamericana
de la Salud y el Ministerio de Salud y Desarrollo Social en conjunto, implementaron
en Venezuela la nueva versión tecnológica del Sistema de Información Gerencial
bajo ambiente Windows o WINSIG, como respuesta a enfoques y prácticas
emergentes en el marco de la reforma de salud sobre eficiencia y calidad,
asignación de recursos con criterios de productividad, contención de costos y cobro
de servicios. Pronto sería suspendida esta aplicación pese a su importancia y
pertinencia, por la Asamblea Constituyente de 1999 (OPS-OMS, 1998; González,
2001) dando al traste con los conceptos de eficiencia y calidad en salud priorizados
por la OPS-OMS, evidenciando un perspicaz antagonismo político-económico.
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