Diálisis o Trasplante Renal - Libros, Revistas y Tesis - Universidad ...

IMPACTO ECONÓMICO DE LAS TERAPIAS DE SUSTITUCIÓN RENAL EN ELGASTO PÚBLICO DE SALUD DE VENEZUELA Cap. 2: Marco de Referencia Teórico
24. Análisis Costo-Efectividad (ACE). ‘El costo de hacer lo más efectivo al menor
precio‟. Es la técnica de evaluación económica más empleada en salud (Drummond,
1993). Mide los resultados de la intervención en „unidades naturales‟, algunas de las
cuales se enuncian más adelante, como vidas salvadas o muertes evitadas, años de
vida, años de vida potencial o años de vida ajustados por calidad. Requiere de un
punto de referencia conque comparar, que puede ser „no hacer nada‟, es decir, lo
que sucedería si no se interviniera. En la práctica, esto no es posible por
impedimentos éticos o porque hay una intervención en ejecución, por lo tanto, el
punto de referencia es la „práctica actual‟. Si todas las alternativas tienen
esencialmente el mismo reintegro, es decir, son igualmente efectivas en satisfacción
a las necesidades planteadas, la decisión X será más costo-efectiva con respecto
de las otras (Y ó Z) si logra igual resultado a menor costo (medidos, por ejemplo, en
QALY´s. vea acápite 28). Como ejemplo para la presente investigación, la pregunta
sería ¿Se deben financiar más trasplantes renales (más CE) o invertir en construir
más unidades de hemodiálisis (menos CE)? La diferencia fundamental entre ACB y
ACE es que este último no asigna un „valor monetario‟ a los beneficios que rinde
una decisión tomada, sino que los estima en términos de „unidades naturales‟. La
formulación matemática del ACE hace especial énfasis en la estructura de costos
tras una determinada opción que se plantee el decisor. (Villasmil y Alemán, 2003)
25. Análisis costo-utilidad (ACU). ‘El costo de hacer lo que más convenga‟. En
términos económicos, se deriva utilidad de un bien o servicio si la persona prefiere
que aquel exista, a que no exista; o al comparar dos bienes o servicios, la
preferencia sea por uno u otro (Pierce, 1988). El concepto de utilidad, tal como se
utiliza aquí, se refiere a una valoración que hace la persona que disfruta (o sufre) un
servicio (o un estado determinado). Así, la perspectiva del usuario se incorpora a la
evaluación de la atención de salud, siendo una distinción importante respecto al
ACE. La pregunta es hasta qué punto el propio usuario está en capacidad de juzgar
entre dos estados (de salud o enfermedad), sobre todo en casos cuando puede no
haberse encontrado en tal situación. La misma crítica es aplicable cuando tal
valoración se hace a partir de un juicio de expertos, sean estos médicos, enfermeras
o administradores (¿agencia imperfecta o racional?).
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