Sensee-Etude-Economique-Optique

1.5. Un tiers essentiel : le système de santé
1.5.1. A l’origine de la prescription : les ophtalmologistes
Les ophtalmologistes sont des médecins spécialisés en
ophtalmologie, dont la mission consiste en « la surveillance,
l’amélioration ou le maintien de la santé de l’appareil
visuel et de ses annexes », selon l’Académie d’ophtalmologie.
> Une population urbaine et vieillissante
La France compte environ 5 500 ophtalmologistes 275 ,
soit environ 8,8 pour 100 000 habitants. Avec 43 % de
ses effectifs de sexe féminin, cette profession est plus
féminisée que la moyenne des médecins (37 %) 276 et son
exercice français est peut-être le plus féminisé de toute
l’OCDE 277 . La moyenne d’âge des ophtalmologistes est
relativement élevée puisque près de 70 % d’entre eux
ont plus de cinquante ans. Au total, 84 % de ces médecins
exercent en libéral. Un peu plus du quart d’entre eux
(26 %) est situé en région parisienne alors que près
de 70 % exercent dans une agglomération de plus de
100 000 habitants (région parisienne incluse) 278 .
275 DREES, Les médecins en France – estimations au 1 er janvier 2010, série statistique n°152, février 2011.
276 Académie Française d’Ophtalmologie, Les besoins en ophtalmologistes d’ici 2030, mars 2011.
277 SNOF, L’ophtalmologie et la filière visuelle en France. Perspectives et solutions à l’horizon 2025-2030 ; aspects démographiques,
paramédicaux, juridiques et économiques, avril 2006.
278 DREES, Les médecins en France – estimations au 1er janvier 2009, série statistique n°138, février 2011.
279 Haute Autorité de Santé, Recommandations de bonne pratique – Troubles de la réfraction – Délivrance des verres correcteurs par les
opticiens dans le cadre d’un renouvellement, février 2010.
280 Article L.4362-10 du code de la santé publique issu de la loi n°2006-1640 du 21 décembre 2006 de financement de la sécurité sociale.
281 Article L.4362-9 du code de la santé publique.
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> Des prescripteurs essentiels, mais concurrencés
Les ophtalmologistes sont les principaux prescripteurs
de corrections d’optique : ils interviennent en premier
lieu dans le processus qui conduira (éventuellement) à
l’achat de corrections optiques.
Les tendances récentes vont vers une concurrence accrue
sur cette activité. En effet, si les ophtalmologistes ont le
monopole de la délivrance première des ordonnances de
prescription des verres correcteurs 279 , les opticiens-lunetiers
peuvent, depuis 2007, intervenir dans le cadre du
renouvellement des prescriptions médicales de moins
de trois ans 280 , sauf si le médecin s’y est opposé ou si le
patient a moins de seize ans 281 .
Au total, les ophtalmologistes, qu’ils exercent en libéral
ou en secteur hospitalier, réalisent annuellement environ
10 millions d’actes comprenant une prescription optique,
dont 5,2 millions sont liées à une réfraction. Parmi ces
actes, environ 1,4 million concernent des personnes de
moins de 16 ans et 3,8 millions des personnes plus âgées.