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MONTURES Remboursées à 60 % sur la base d’un tarif fixé à : VERRES Remboursés à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction : Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,00 Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,00 Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 284 Consultation du site de l’Assurance maladie (www.ameli.fr), novembre 2012. 68 30,49 euros 12,04 euros 26,68 euros 26,68 euros 44,97 euros 14,94 euros 36,28 euros 27,90 euros 46,50 euros 39,18 euros 43,30 euros 43,60 euros 66,62 euros Figure 59 – Remboursements des lunettes établis par l’Assurance maladie 284 Moins de 18 ans Plus de 18 ans 2,84 euros 2,29 euros 4,12 euros 4,12 euros 7,62 euros 3,66 euros 6,86 euros 6,25 euros 9,45 euros 7,32 euros 10,82 euros 10,37 euros 24,54 euros
Les lentilles prescrites médicalement sont prises en charge par l’Assurance maladie à 60 % (contre 65 % auparavant) sur la base d’un forfait annuel fixé à 39,48 euros par œil appareillé. Ce niveau de remboursement est valable pour tous les types de lentilles mais uniquement pour certaines indications : astigmatisme irrégulier, myopie égale ou inférieure à 8 dioptries, strabisme accomodatif, aphakie, anisoométropie à 3 dioptries, kératocône 285 . > Les complémentaires Les complémentaires de santé recouvrent à la fois des mutuelles, des institutions de prévoyance et des sociétés d’assurance 286 . Elles interviennent pour couvrir la part des dépenses de soins et de biens médicaux non remboursée par l’Assurance maladie obligatoire, c’est à dire le 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Figure 60 – Chiffres d’affaires (en millions d’euros) du secteur des complémentaires 289 285 Consultation du site de l’Assurance maladie (www.ameli.fr), novembre 2012. reste à charge. A l’exception de la Couverture maladie universelle - complémentaire (CMU-C), les complémentaires sont financées de manière privée 287 . Environ 94 % des Français sont couverts par une complémentaire, contre 69 % en 1980 : cette progression semble s’expliquer (au moins en partie) par l’évolution de la prise en charge de l’Assurance maladie et par les incitations législatives. Le rôle des complémentaires est essentiel car « au regard de l’augmentation constante du reste à charge laissé à l’Assurance maladie obligatoire, bénéficier d’une complémentaire santé est devenu déterminant pour continuer à accéder aux soins » 288 . Il s’agit d’un secteur dont la croissance est constante. 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Mutuelles Institutions de prévoyance Sociétés d’assurance 286 Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), Les contrats les plus souscrits auprès des organismes complémentaires santé en 2008, Document de travail n°162, octobre 2011. 287 Institut de recherche et documentation en économie de la santé, La complémentaire santé en France en 2008 : une large diffusion mais des inégalités d’accès, Questions d’économie de la santé n°161, janvier 2011. 288 Institut de recherche et documentation en économie de la santé, La complémentaire santé en France en 2008 : une large diffusion mais des inégalités d’accès, Questions d’économie de la santé n°161, janvier 2011. 289 Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), Les contrats les plus souscrits auprès des organismes complémentaires santé en 2008, Document de travail n°162, octobre 2011. 69
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