TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

EPIDEMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE
CHAPITRE III
L’augmentation de l’incidence de la tuberculose est en partie liée au SIDA, mais
surtout au démantèlement des services de lutte contre la tuberculose, à la
persistance de pratiques de lutte antituberculeuses obsolètes (notamment régimes
de chimiothérapie non standardisés et inefficients) et à la migration provenant des
pays avec une proportion élevée des sujets infectés par le TB.
Point pratique :
La recrudescence récente de la tuberculose dans les pays à revenu élevé est liée
à la marginalisation sociale des groupes défavorisés, à la survenue de l’épidémie
VIH et au démantèlement des structures de lutte antituberculeuse et à la
migration provenant des pays avec un proportion élevée des sujets infectés par
le TB.
• Dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire
Les pays à revenu faible ont un revenu moyen inférieur à 600$US (entre 200 et
600) par an et par habitant. Les pays à revenu intermédiaire ont un revenu moyen
par an et par habitant compris entre 600 et 6000$US.
L’incidence de la tuberculose ne peut être donnée par les cas notifiés, mais en
général, cette incidence des cas notifiés est plus faible que l’incidence réelle, parce
que seulement 30% à 60% des cas sont diagnostiqués.
D’après l’estimation faite par l’OMS en 1990 (Tableau 2), plus de 3 millions de cas
sont survenus en Asie du Sud-Est, soit plus de 40% des cas mondiaux.
Dans une même région l’incidence des nouveaux cas de tuberculose est différente
selon les pays, en fonction de la densité de la population et de sa répartition
Tableau 2 : Estimation du nombre de cas et de décès de tuberculose en 1997
RÉGIONS INCIDENCE DE LA MORTALITÉ
TUBERCULOSE
CAS DE TAUX* DÉCÈS TAUX*
TUBERCULOSE
Asie du Sud-Est 2948000 202 705000 48
Afrique 1586000 259 540000 88
Méditerranée Orientale 615 129 141000 30
Pacifique Occidental †
1692000 120 355000 22
Amérique ‡
111000 52 66000 18
Europe 440000 51 64000 7
Total 7962000 136 1871000 32
Source : Dye C, et al. Global burden of tuberculosis: Estimated incidence, prevalence and
mortality by country. JAMA 1999 ; 282: 677–686.
* Taux d’incidence et de mortalité pour 100000 habitants.
102