TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

Comment dépister les autres cas de tuberculose pulmonaire ?
Les autres cas de tuberculose pulmonaire, n’étant pas des sources de
contamination, ne constituent pas la priorité du dépistage ; bien plus la mise au
traitement d’un nombre excessif de tels cas met en danger l’ensemble du PNT. Des
règles strictes doivent donc être appliquées afin de réduire au minimum le nombre
de ces cas à moins de 25% des tuberculoses pulmonaires.
La tuberculose pulmonaire à frottis négatifs a été définie par l’OMS comme :
un cas qui présente des symptômes évocateurs d’une tuberculose, chez qui la
recherche des BAAR a été négative lors d’au moins six examens
d’expectoration, et chez qui un médecin a observé des anomalies radiologiques,
faisant suspecter une tuberculose évolutive ayant conduit à la décision de
soumettre le malade à un traitement antituberculeux complet ;
ou un cas dont le diagnostic repose sur une culture positive alors que les
examens directs sont négatifs.
Cette définition implique :
la nécessité d’un examen radiologique dont la lecture est faite par un médecin
compétent pouvant se prononcer devant des images anormales, pour évoquer
non seulement une tuberculose mais aussi de sa probable évolutivité ;
la décision médicale pour un traitement antituberculeux complet, ce qui exclut
la notion de « traitement d’épreuve » ;
ou le résultat d’une culture, qui n’est pas un examen de routine.
La décision de mise au traitement de tuberculose pulmonaire à microscopie
négative doit donc se faire dans des structures de santé où ces règles peuvent être
appliquées, c’est à dire à un niveau disposant de radiographie et d’un médecin
qualifié.
Quel est le système d’information à utiliser ?
Les supports d’information sont à la base de toute évaluation de la lutte
antituberculeuse. Toute demande d’examen se fait à l’aide d’un imprimé, chaque
échantillon est identifié par un numéro, qui est reporté sur chaque crachoir et sur
chaque lame examinée. Tout examen est enregistré avec son numéro sur le registre
de laboratoire du district. Tous les autres renseignements utiles sont reportés dans
ce registre, en particulier si cet examen est fait dans le cadre du dépistage ou de la
surveillance du traitement.
Conclusion
ORGANISATION DU DEPISTAGE
CHAPITRE III
Le dépistage de la tuberculose est un dépistage orienté par les symptômes, basé
essentiellement sur l’examen microscopique de l’expectoration des personnes
suspectes de tuberculose présentant des symptômes respiratoires durables.
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