TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

TUBERCULOSE MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE
CHAPITRE III
Par contre, une estimation du RAI pour des pays en développement faite pour les
années 1985–1990 (Tableau 3) montre que le RAI restait très élevé dans ces pays,
particulièrement dans certains pays d’Afrique ou d’Asie où il était supérieur à 2%.
Le RAI permet de distinguer trois groupes de pays :
- les pays à faible prévalence de tuberculose : RAI < 0,2%
- les pays à prévalence intermédiaire : RAI compris entre 0,2% et 1%
- les pays à forte prévalence tuberculeuse : RAI > 1%
Point pratique :
Les mesures du RAI permettent d’évaluer le risque annuel d’infection de la
tuberculose selon les pays et son évolution dans le temps dans un même pays.
Le RAI permet d’estimer approximativement l’incidence des cas de tuberculose
pulmonaire à frottis positifs à détecter et à traiter.
Impact de l’infection VIH
❏ Sur la double infection VIH et tuberculose
Selon une estimation faite en 1997 par l’ONUSIDA, 15,3 millions de personnes
sont co-infectées par le VIH et la tuberculose : 11,7 millions de ces personnes
vivent en Afrique au sud du Sahara. L’importance de la circulation du VIH dans
Tableau 3 : Estimation des risques annuels d’infection tuberculeuse et de leur
tendance évolutive dans les pays en développement
RÉGION ESTIMATION DU ESTIMATION DU
NIVEAU DU POURCENTAGE
RISQUE ANNUEL DIMINUTION
D’INFECTION (%) ANNUELLE DU RISQUE
Afrique subsaharienne 1,5 à 2,5 1–2
Afrique du Nord et 0,5 à 1,5 5–6
Méditerranée Orientale
Amérique du Sud 0,5 à 1,5 2–5
Amérique Centrale et 0,5 à 1,5 1–3
Caraïbes
Asie du Sud-Est et 1 à 2,25 1–3
Pacifique Occidental
Source : Murray C J, Styblo K, Rouillon A. La tuberculose dans les pays en
développe-ment : importance, stratégie de lutte et coût. Bull Int Union Tuberc Mal Resp
1990 ; 65 : 6–26.
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