TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis
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EVALUATION D’UN PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA <strong>TUBERCULOSE</strong><br />
❏ Au niveau national<br />
Le rapport trimestriel du dépistage est fait au niveau de chaque district. Leur<br />
c<strong>en</strong>tralisation permet l’analyse du dépistage au niveau régional et au niveau<br />
national. L’incid<strong>en</strong>ce des cas de TP à frottis positifs notifiés peut ainsi être<br />
déterminée tant au niveau national et régional que par district.<br />
Comm<strong>en</strong>t évaluer <strong>les</strong> résultats du traitem<strong>en</strong>t ?<br />
❏ Au niveau du district : l’analyse de cohorte<br />
Les résultats du dev<strong>en</strong>ir des malades dépistés se font par l’analyse de cohorte.<br />
Cette analyse peut se faire à partir des données consignées dans le registre du<br />
district. Des indicateurs permett<strong>en</strong>t de mesurer la progression du PNT vers<br />
l’objectif global d’un taux de guérison de 85%. Ils permett<strong>en</strong>t égalem<strong>en</strong>t<br />
d’id<strong>en</strong>tifier <strong>les</strong> insuffisances de l’organisation du traitem<strong>en</strong>t et donc de t<strong>en</strong>ter<br />
d’y remédier.<br />
Une évaluation précoce de l’efficacité du traitem<strong>en</strong>t est fournie par le taux de<br />
conversion des frottis : c’est le nombre de cas nouveaux à frottis négatifs à la fin<br />
du deuxième mois de la phase initiale d’une chimiothérapie de courte durée,<br />
rapporté à l’<strong>en</strong>semble des cas nouveaux à frottis positifs <strong>en</strong>registrés <strong>en</strong> vue du<br />
traitem<strong>en</strong>t.<br />
Le dev<strong>en</strong>ir de la cohorte <strong>en</strong> fin de traitem<strong>en</strong>t permet de déterminer <strong>les</strong> taux<br />
suivants <strong>pour</strong> <strong>les</strong> cas nouveaux à frottis positifs <strong>en</strong>registrés au cours d’une période<br />
donnée (trimestrielle, annuelle) :<br />
• Le taux de guérison<br />
C’est le nombre de cas nouveaux à frottis positifs qui ont fini leur traitem<strong>en</strong>t et<br />
qui ont eu au moins deux résultats négatifs à l’exam<strong>en</strong> des frottis de leur<br />
expectoration (dont l’un au cours du dernier mois de traitem<strong>en</strong>t), rapporté à<br />
l’<strong>en</strong>semble des cas nouveaux à frottis positifs <strong>en</strong>registrés <strong>en</strong> vue du traitem<strong>en</strong>t.<br />
• Le taux de traitem<strong>en</strong>t terminé<br />
CHAPITRE III<br />
C’est le nombre de cas nouveaux à frottis positifs qui ont terminé leur traitem<strong>en</strong>t<br />
mais dont la guérison n’est pas prouvée par deux exam<strong>en</strong>s bactériologiques,<br />
rapporté au nombre total de cas nouveaux à frottis positifs <strong>en</strong>registrés <strong>en</strong> vue du<br />
traitem<strong>en</strong>t.<br />
Si ce taux est élevé, la structure de soins doit tout mettre <strong>en</strong> œuvre <strong>pour</strong> apporter<br />
la preuve de la guérison par des exam<strong>en</strong>s bactériologiques des malades qui ont<br />
terminé leur traitem<strong>en</strong>t et qui sont <strong>en</strong> majorité guéris.<br />
Le taux de succès est donné par l’addition du taux de guérison et du taux de<br />
traitem<strong>en</strong>t terminé.<br />
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