TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

- aspiration de la quantité nécessaire de vaccin selon l’âge de l’enfant : 0,05ml
pour un nouveau- né et pour l’enfant jusqu’à l’âge de 1 an, et 0,1ml pour
l’enfant de plus d’un an ;
- injection du vaccin par voie intradermique stricte (si l’on a dépassé le derme, il
faut retirer l’aiguille et repiquer à côté), car si l’injection est faite en souscutanée,
elle entraînera des complications locales ; l’injection bien faite
provoque une papule surélevée et la peau prend l’aspect de « peau d’orange » ;
- essuyer alors la peau et laisser le bras à l’air libre quelques minutes.
• Peut-on effectuer la vaccination BCG en même temps qu’une autre
vaccination ?
La vaccination BCG étant la première des vaccinations du PEV, elle doit être faite
selon le calendrier recommandé dans chaque pays. Mais lorsque la vaccination n’a
pas été faite comme prévu par le calendrier, elle peut être faite plus tard et
éventuellement en même temps qu’une autre vaccination. En effet, il est possible
d’effectuer le même jour, mais pas au même endroit du corps que d’autres
vaccinations, car elles gardent la même efficacité avec les mêmes suites que si
chacune d’elle était faite isolément. Depuis 1984, l’OMS a fait les
recommandations suivantes :
A la naissance, le jour de la vaccination BCG, le nouveau-né doit recevoir aussi
une dose de vaccin antipoliomyélitique oral.
Après 2 mois, la première vaccination associée contre la diphtérie, la coqueluche,
le tétanos et la polio peut être faite en même temps.
Après 9 mois, la vaccination BCG peut être faite en même temps que celui contre
la rougeole.
• Comment évolue la lésion vaccinale ?
PREVENTION
CHAPITRE II
La papule disparaît en une demi-heure. Après 3 à 4 semaines apparaît un petit
nodule rouge induré qui grossit et atteint la taille de 6 à 8 mm de diamètre et qui
peut persister un à deux mois ; il présente parfois un petit orifice d’où suinte une
sérosité. Cet écoulement s’arrête en 2 à 8 semaines, une croûte se forme, puis
tombe en laissant une cicatrice caractéristique arrondie, légèrement déprimée et
dépigmentée d’un demi-centimètre de diamètre environ. L’entourage de l’enfant et
les personnels de santé doivent être informés que cette évolution de la cicatrice
vaccinale est normale, et qu’aucun produit ne doit être utilisé pour nettoyer la
lésion.
• Quelles sont les complications de la vaccination ?
Elles sont exceptionnelles lorsque la vaccination est bien faite. Dans un cas sur
mille environ, une adénopathie apparaît dans le creux axillaire ou au niveau du
coude, elle peut devenir fluctuante et fistuliser spontanément. Le traitement
consiste en des ponctions évacuatrices au stade de la fluctuation et des pansements
secs jusqu’à cicatrisation au stade de la fistulisation. La guérison est obtenue en
quelques jours ou quelques semaines.
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