TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis
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• Le follicule caséeux<br />
Le follicule épithélio-gigantofolliculaire prés<strong>en</strong>te une nécrose c<strong>en</strong>trale caséeuse.<br />
Cette lésion caséo-folliculaire est très spécifique de la tuberculose.<br />
La nécrose caséeuse est une nécrose d’homogénéisation, d’aspect éosinophile,<br />
finem<strong>en</strong>t granuleuse, anhiste.<br />
❏ Au stade chronique<br />
Le follicule fibreux : l’évolution du follicule tuberculeux se fait progressivem<strong>en</strong>t<br />
vers un follicule fibreux. Les fibres de collagène <strong>en</strong>vahiss<strong>en</strong>t le foyer tuberculeux<br />
qui est limité par une coque fibreuse avec fibroblastes et lymphocytes formant un<br />
follicule fibro-caséeux qui se transforme <strong>en</strong>suite <strong>en</strong> un follicule <strong>en</strong>tièrem<strong>en</strong>t<br />
fibreux. Ce follicule est souv<strong>en</strong>t le siège d’une surcharge calcaire et peut être<br />
<strong>en</strong>tièrem<strong>en</strong>t calcifié.<br />
Parmi toutes ces lésions, seu<strong>les</strong> <strong>les</strong> lésions folliculaires avec nécrose caséeuse sont<br />
suffisamm<strong>en</strong>t spécifiques <strong>pour</strong> confirmer le diagnostic de tuberculose, de même<br />
que la détection du bacille sur des coupes histologiques après <strong>les</strong> colorations<br />
appropriées.<br />
On peut observer des follicu<strong>les</strong> isolés ou le plus souv<strong>en</strong>t groupés coa<strong>les</strong>c<strong>en</strong>ts, de<br />
taille et de type variab<strong>les</strong>. Le plus souv<strong>en</strong>t <strong>les</strong> lésions sont multip<strong>les</strong> et visib<strong>les</strong> aux<br />
différ<strong>en</strong>ts stades aigu, subaigu ou chronique.<br />
Conclusion<br />
<strong>TUBERCULOSE</strong> MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE<br />
CHAPITRE I<br />
Si la bactériologie reste <strong>en</strong>core aujourd’hui l’exam<strong>en</strong> spécifique <strong>pour</strong> le diagnostic<br />
de la tuberculose, l’exam<strong>en</strong> anatomo-pathologique garde une place <strong>pour</strong> le<br />
diagnostic de la tuberculose, <strong>en</strong> particulier <strong>pour</strong> <strong>les</strong> localisations extra-pulmonaires.<br />
Les techniques d’histologie couplées à la bactériologie augm<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t le r<strong>en</strong>dem<strong>en</strong>t<br />
de l’exam<strong>en</strong> anatomo-pathologique. La mise <strong>en</strong> culture bactériologique des<br />
liquides ou des fragm<strong>en</strong>ts tissulaires prélevés <strong>en</strong> même temps que ceux destinés à<br />
un exam<strong>en</strong> anatomo-pathologique permet d’améliorer le diagnostic de certitude<br />
des tuberculoses extra-pulmonaires.<br />
Référ<strong>en</strong>ces<br />
Glassroth J. Diagnosis of tuberculosis. In : Reichmann L B, Hershfield E S, eds. <strong>Tuberculosis</strong>, a<br />
compreh<strong>en</strong>sive international approach. New York : Marcel Dekker, 1993 : pp 149–162.<br />
Grosset J. Place des exam<strong>en</strong>s microbiologiques et anatomopathologiques dans la décision<br />
diagnostique et thérapeutique. Rev Pat Inf Lang Fr 1995 ; 25 : 327–333.<br />
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