TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis
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<strong>TUBERCULOSE</strong> MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE<br />
ORGANISATION DU DEPISTAGE<br />
CHAPITRE III<br />
L’organisation du dépistage de la tuberculose doit permettre de retrouver <strong>les</strong><br />
sources de contamination dans la collectivité ; c’est-à-dire <strong>les</strong> tuberculeux<br />
pulmonaires. La seule méthode effici<strong>en</strong>te est le dépistage passif, qui consiste à<br />
retrouver parmi <strong>les</strong> pati<strong>en</strong>ts qui se prés<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t d’eux-mêmes aux services de santé,<br />
ceux qui souffr<strong>en</strong>t d’une tuberculose pulmonaire.<br />
Quelle est la priorité du dépistage ?<br />
L’objectif prioritaire du dépistage est d’id<strong>en</strong>tifier <strong>les</strong> tuberculeux pulmonaires à<br />
microscopie positive qui sont <strong>les</strong> sources de contamination. Ces malades se<br />
retrouv<strong>en</strong>t chez <strong>les</strong> sujets de plus de 15 ans : la tuberculose de l’<strong>en</strong>fant est<br />
rarem<strong>en</strong>t à microscopie positive et <strong>les</strong> tuberculeux à microscopie négative ne<br />
transmett<strong>en</strong>t pratiquem<strong>en</strong>t pas la maladie, même si la culture est positive.<br />
Fréqu<strong>en</strong>ce de la tuberculose parmi <strong>les</strong> sujets contacts selon le statut<br />
bactériologique de la source d’infection<br />
STATUT SUJETS CONTACTS<br />
BACTÉRIOLOGIQUE<br />
DE LA SOURCE<br />
D’INFECTION<br />
FROTTIS CULTURE TOTAL NOMBRE DE POURCENTAGE<br />
TUBERCULEUX (%)<br />
PULMONAIRES<br />
Positif Positive 1043 115 11<br />
Négatif Positive 636 6 1<br />
Négatif Négative 575 6 1<br />
* D’après Shaw et Wynn-William<br />
Comm<strong>en</strong>t id<strong>en</strong>tifier <strong>les</strong> tuberculeux pulmonaires à microscopie<br />
positive ?<br />
Les tuberculeux pulmonaires ont des symptômes très peu spécifiques pouvant<br />
évoquer n’importe quelle affection respiratoire. La tuberculose est une affection<br />
relativem<strong>en</strong>t rare par rapport aux infections respiratoires aiguës et aux<br />
bronchopathies chroniques qui sont <strong>les</strong> affections respiratoires <strong>les</strong> plus fréqu<strong>en</strong>tes.<br />
En moy<strong>en</strong>ne dans <strong>les</strong> pays à forte préval<strong>en</strong>ce <strong>pour</strong> 100 à 200 tuberculeux à<br />
pr<strong>en</strong>dre <strong>en</strong> charge dans un district de 100000 habitants, 20000 à 30000 pati<strong>en</strong>ts se<br />
prés<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t aux services de santé <strong>pour</strong> une infection respiratoire aiguë et 2500 à<br />
5000 <strong>pour</strong> un asthme ou une autre bronchopathie chronique.<br />
Ainsi c’est parmi 30000 à 35000 pati<strong>en</strong>ts qui se prés<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t chaque année dans <strong>les</strong><br />
services <strong>pour</strong> des symptômes respiratoires qu’un mode de sélection doit permettre<br />
de retrouver <strong>les</strong> 100 ou 200 nouveaux cas de tuberculose pulmonaire.<br />
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