TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

TUBERCULOSE MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE
Après coloration à l’auramine
Le frottis coloré est examiné au microscope à fluorescence avec un objectif à sec à
faible grossissement (25 ou 40¥). Ce microscope est muni d’une lampe à ultraviolet
qui permet de visualiser les bacilles fluorescents. Ceux-ci sont bien visibles sous
forme de bâtonnets jaune-vert fluorescents.
La sensibilité et la spécificité de l’examen par fluorescence sont comparable à
celles au microscope après coloration de Ziehl. Le principal avantage est la facilité
et la rapidité de la lecture : la même surface de lame qui nécessite 10 minutes de
lecture au microscope optique est lue en 2 minutes avec le microscope à
fluorescence.
Cette technique nécessitant un équipement beaucoup plus coûteux (microscope et
lampes qu’il faut renouveler fréquemment en moyenne après 200 heures
d’utilisation), ne sera rentable que si le nombre de lames à examiner par jour est
supérieur à 30. Il est indispensable par ailleurs de disposer d’électricité et de
techniciens formés.
• Expression des résultats
CHAPITRE I
Après coloration au Ziehl-Neelsen
Le nombre de bacilles présents dans l’expectoration d’un malade est en relation
directe avec son degré de contagiosité. Pour cette raison, le résultat doit être
exprimé de façon quantitative. Le code suivant, proposé par l’UICTMR, peut être
utilisé :
Code de lecture de frottis colorés par la méthode de Ziehl-Neelsen (objectif à
immersion¥ 100)
NOMBRE DE BARR CODE UTILISÉ
Pas de BAAR pour 100 champs 0
1 à 9 BAAR pour 100 champs nombre exact de BAAR
10 à 99 BAAR pour 100 champs +
1 à 10 BAAR par champ ++
Plus de 10 BAAR par champ +++
Après coloration à l’auramine
Dans le même temps, la surface examinée est d’autant plus grande que l’objectif
est plus petit. C’est la raison pour laquelle on ne peut pas utiliser le même code de
lecture qu’après coloration au Ziehl. Le code suivant est souvent utilisé (proposé
par J Grosset, Hôpital Pitié-Salpétrière, Paris).
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