TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

PREVENTION
TUBERCULOSE MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE
Au niveau communautaire, le traitement des malades contagieux est la meilleure
mesure de prévention de la tuberculose. Au niveau individuel la prévention
comporte deux mesures techniques d’inégale efficacité : la vaccination BCG et la
prescription d’une chimioprophylaxie aux sujets de groupes à risques.
Principaux « groupes à risque »
Les « groupes à risque » sont des groupes de la population générale ayant un
risque de contracter la maladie supérieure (5 à 10 fois) à celle de la population
générale, soit parce qu’ils ont plus de risque d’être infectés, soit parce qu’ils ont
plus de risques de développer la maladie une fois infecté.
❏ Les groupes les plus exposés à des sources de contamination
• Dans l’entourage des malades
Les sujets vivant au contact des tuberculeux à frottis positifs ont un risque
d’autant plus grand que le contact était plus étroit. Le risque le plus élevé est
constaté chez les sujets vivant sous le même toit qu’un tuberculeux pulmonaire à
frottis positif.
• Dans les structures sanitaires
Les sujets immunodéficients hospitalisés en même temps que des tuberculeux non
encore traités et les personnels de santé exerçant dans les services prenant en
charge les tuberculeux ou ceux exerçant dans les laboratoires de bactériologie sont
plus exposés que la population générale à des sources de contamination.
❏ Les groupes ayant une baisse de l’immunité
Ce groupe est représenté surtout par les sujets séropositifs au VIH ou atteint de
SIDA.
D’autres maladies (silicose, lymphome, diabète) et des traitements
immunosuppresseurs, en particulier chez les greffés d’organes, provoquent une
baisse de l’immunité, mais elle est beaucoup plus faible.
Toxicomanies et alcoolisme sont des habitudes qui favorisent la baisse des
défenses générales de l’organisme.
❏ Les démunis et les marginaux
CHAPITRE II
Les sujets se trouvant dans une situation de grande précarité, « sans domicile
fixe » ou vivant dans les quartiers défavorisés des grandes villes, et les prisonniers,
associent souvent à une dénutrition qui diminue leurs moyens de défense une
promiscuité qui augmente l’intensité de la transmission des bacilles tuberculeux.
Séropositivité au VIH, alcoolisme et toxicomanie sont aussi plus élevés dans les
groupes défavorisés de la population.
91