TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

TUBERCULOSE MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE
CHAPITRE III
LES PRINCIPES DE BASE DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE
CONTRE LA TUBERCULOSE
L’objectif global de lutte antituberculeuse est de réduire la mortalité et la
morbidité de la tuberculose dans le monde en diminuant de manière significative
la transmission de la maladie. Afin d’atteindre cet objectif général l’OMS a :
adopté une nouvelle stratégie de lutte contre la tuberculose ;
défini des objectifs spécifiques de lutte contre la tuberculose ;
arrêté une série de mesures antituberculeuses devant être appliquées par tout
pays désirant mettre en place un programme efficace de lutte contre la
tuberculose.
Quelle est la nouvelle stratégie recommandée par l’OMS ?
Elle repose sur une priorité absolue : assurer à tout malade, à frottis positifs, une
chimiothérapie standardisée de courte durée avec une supervision directe de la
prise des médicaments durant au moins la phase initiale. Cette mesure permet de
guérir les cas contagieux et d’éviter la transmission ultérieure de la maladie. La
guérison des cas à frottis positifs constitue la meilleure mesure de prévention de la
maladie.
La vaccination BCG a un effet quasiment nul sur la transmission de la maladie,
son effet préventif sur la forme contagieuse de la maladie étant très limité.
Cependant, en raison de son efficacité à prévenir les formes graves de tuberculose
de l’enfant, la vaccination par le BCG des enfants à la naissance ou dans la petite
enfance est recommandée dans les pays à forte prévalence. Cette mesure est
appliquée dans le cadre du Programme Elargi de Vaccination.
Point pratique :
La stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose consiste à détecter en
priorité les cas à microscopie positive et à les guérir par un traitement
approprié et efficace sous la forme d’une chimiothérapie de courte durée, sous
supervision directe au moins pendant la phase initiale.
Quels sont les objectifs spécifiques de la lutte contre la
tuberculose ?
Au niveau mondial les objectifs spécifiques fixés par l’OMS sont de :
• Guérir 85% des cas, à microscopie positive, dépistés
• Dépister au moins 70% des cas existant dans la collectivité
Fixer de tels objectifs souligne la priorité donnée à la guérison des cas. Dans le
cadre d’un programme national antituberculeux (PNT), le premier objectif doit
être atteint avant d’envisager d’augmenter le taux de dépistage.
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