TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

TUBERCULOSE MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE
relation qui permettra d’identifier les problèmes des malades irréguliers et de
trouver avec eux une solution qui leur permette de continuer leur traitement
régulièrement : changement de rythme pour la remise de médicaments, transfert
du malade vers un centre de traitement plus proche du lieu de travail du malade
ou transitoirement vers un autre centre pendant un congé . . .
Cette éducation sanitaire doit permettre également d’améliorer l’image de la
tuberculose qui reste encore très péjorative dans certaines communautés.
❏ Organiser le suivi du traitement des tuberculeux
Quel que soit le traitement et le lieu du traitement initial, le traitement doit être
surveillé au cours de visites ultérieures.
• Fixer les dates des contrôles périodiques
Ces dates sont fixées dès le début du traitement. Au cours de ces visites sur
rendez-vous les examens de contrôle bactériologiques seront faits pour tous les
malades présentant une tuberculose pulmonaire : à la fin de la phase initiale, au 5-
6ème mois, et au cours du dernier mois de traitement. A la faveur de ces contrôles
on procédera à : l’évaluation clinique, la recherche d’éventuels effets secondaires,
l’évaluation de la régularité, la recherche des causes de non compliance chez les
malades irréguliers et renforcement de l’éducation sanitaire.
• Recevoir les malades à leur demande
Le malade doit être reçu par le médecin lorsqu’un problème survient : ce
problème peut être résolu lorsqu’il est médical (effet secondaire, maladie
concomitante, complication de la maladie), mais il peut aussi être social
(empêchant le malade de se présenter régulièrement dans la structure), et tous les
efforts doivent être faits pour tenter de résoudre le problème.
• Relancer les malades irréguliers
CHAPITRE III
La régularité des malades doit être strictement surveillée et la relance des malades
doit être organisée :
* Durant la phase initiale, le malade sera recherché immédiatement lorsqu’il ne
s’est pas présenté un matin pour prendre ses médicaments.
* Durant la phase de continuation dès qu’il ne s’est pas présenté à son rendezvous.
Les moyens de relance des malades sont différents selon les structures et le
contexte de chaque pays : courrier, téléphone, visite à domicile, recherche par un
voisin qui se traite dans le même centre ...Tous les moyens disponibles doivent
être mis en œuvre lorsque l’absence au rendez-vous est supérieure à une semaine.
Plus l’absence est longue, moins il y a de chances de retrouver le malade.
Dans le cas où le malade serait retrouvé, il sera traité selon la durée du traitement
reçu auparavant et son statut bactériologique au moment où il a été retrouvé. Il
123