TUBERCULOSE Manuel pour les Etudiants en ... - Tuberculosis

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Annexe 4 : BACTERIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE CHAPITRE I Photographie de bacilles de la tuberculose vus au microscope optique après coloration de Ziehl-Neelsen Photographie de cultures de Mycobacterium tuberculosis 34
TUBERCULOSE MANUEL POUR LES ETUDIANTS EN MEDECINE ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE La multiplication des bacilles de la tuberculose dans n’importe quel site de l’organisme humain provoque une inflammation spécifique avec formation d’un granulome caractéristique. L’anatomie pathologique permet d’examiner les tissus suspects de tuberculose, soit du vivant du malade sur des prélèvements obtenus par biopsie médicale ou chirurgicale, soit après décès sur des pièces d’autopsie. L’examen anatomopathologique comprend l’examen macroscopique des lésions, qui peut évoquer la tuberculose si l’observateur dispose de la pièce complète ou d’une partie importante de cette pièce (ganglion, rein . . .) et l’examen microscopique d’un prélèvement. L’anatomopathologie est une aide au diagnostic, lorsque ce diagnostic ne peut pas être fait par les techniques de bactériologie. Cet examen est surtout utile dans les tuberculoses extra-pulmonaires. Il est parfois possible de coupler des examens d’anatomopathologie avec des techniques de bactériologie. Types de prélèvement ❏ Ponction des ganglions Les ganglions périphériques d’évolution chronique, en particulier cervicaux, peuvent être ponctionnés. La ponction doit être faite au pôle supérieur de l’adénite afin d’éviter de favoriser une fistulisation. ❏ Ponction des séreuses Tous les épanchements liquidiens des séreuses peuvent facilement être ponctionnés. ❏ Biopsies tissulaires • Sans intervention chirurgicale CHAPITRE I - Au niveau des séreuses : biopsies de la plèvre (avec aiguille spéciale type aiguille d’Abrams ou de Castelain) et du péricarde sont faites à l’aveugle. De ce fait les fragments prélevés ne sont pas toujours le siège de lésions. Par contre, la biopsie du péritoine se fait après laparoscopie au niveau d’une lésion suspecte. Quelle que soit la séreuse atteinte, plusieurs fragments peuvent être prélevés au cours d’une seule biopsie. - Au niveau de la peau : biopsies cutanées. - Au niveau de l’appareil génital : biopsies de l’endomètre par curetage. - Au niveau de différents organes après endoscopie : biopsie bronchique au cours d’une bronchoscopie ou d’une fibroscopie bronchique ; biopsie pleurale après thoracoscopie, biopsie digestive sous endoscopie digestive, ponction biopsie hépatique au cours d’une laparoscopie. Ces biopsies sont faites sous 35
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